手部湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查及治疗方面存在差异。病因上，手部湿疹是内外因素致皮肤屏障破坏等，手癣由皮肤癣菌感染且具传染性；临床表现中，手部湿疹皮疹多样、对称分布、瘙痒剧烈，手癣一般单侧发病、有特定皮疹形态；实验室检查里，手部湿疹斑贴试验助找致敏原、真菌镜检培养阴性，手癣真菌镜检可找菌丝孢子、培养能明确真菌种类；治疗上，手部湿疹需避免接触刺激物、保湿及药物治疗，手癣要注意卫生、用抗真菌药且儿童用药有特点。
一、病因方面
手部湿疹：病因较为复杂，是内外因素共同作用的结果。内部因素包括自身过敏体质等；外部因素常见的有接触刺激性物质，如肥皂、洗衣粉、洗洁精等清洁剂，长期接触这些物质会破坏手部皮肤的屏障功能，引发湿疹；还可能与接触某些致敏原有关，例如某些金属（如镍）、橡胶、塑料等。不同年龄、性别人群接触的物质有所不同，比如儿童可能因玩具有接触某些致敏物质的情况，女性可能因日常清洁接触更多清洁剂等。有过敏病史的人群发生手部湿疹的风险相对较高。
手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，主要通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的衣物、拖鞋等）传播。任何年龄、性别都可能患病，但多汗、免疫力低下的人群更易感染，例如长期卧床免疫力差的患者、运动员等因手部多汗且皮肤屏障易受损，容易感染皮肤癣菌。
二、临床表现方面
手部湿疹：
皮疹形态：多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑为主；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，可有皲裂。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童手部湿疹可能更倾向于急性或亚急性表现，皮疹相对更红、渗出可能更明显。
分布：多对称分布，可累及整个手部，也可局限于某一部位，如手背、手掌、手指等。
自觉症状：瘙痒剧烈，尤其在夜间或接触刺激性物质后瘙痒加重，不同年龄、性别对瘙痒的感受和表现可能不同，儿童可能因瘙痒而搔抓更频繁，影响睡眠和生活。
手癣：
皮疹形态：一般单侧发病（早期可能双侧，但后期多转为单侧），初起为针尖大小的水疱，水疱干涸后脱屑，逐渐向周围蔓延，病情久者可出现皮肤角化过度、粗糙、脱屑、皲裂等。
分布：多始于一侧手指间、手掌，逐渐波及对侧。
自觉症状：一般瘙痒明显，同样不同年龄、性别人群感受有差异，免疫力低的人群可能瘙痒感更强烈，影响日常生活和工作。
三、实验室检查方面
手部湿疹：
斑贴试验：可用于检测接触性致敏原，帮助明确病因，不同年龄人群进行斑贴试验的操作和结果判断需考虑其皮肤特点等因素，儿童皮肤较薄，操作时需更轻柔。
真菌镜检及培养：结果为阴性，可排除手癣。
手癣：
真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑进行镜检，可找到菌丝或孢子，有助于确诊。
真菌培养：能明确致病的真菌种类，为治疗提供参考。
四、治疗方面
手部湿疹：
一般治疗：避免接触已知的刺激性物质和致敏原，注意手部保湿，选择温和的护手霜等，不同年龄人群对手部保湿产品的选择有要求，儿童应选择无刺激、温和的儿童专用护手产品。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，如外用糖皮质激素（如弱效的氢化可的松等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司等），病情严重时可能需要口服抗组胺药等，但需注意儿童用药的安全性和剂量等问题。
手癣：
一般治疗：注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免共用生活用品，防止传染给他人。
药物治疗：主要使用抗真菌药物，外用抗真菌药如咪康唑、酮康唑等乳膏，病情顽固或外用效果不佳时可口服抗真菌药如伊曲康唑等，但同样要考虑不同人群的耐受性和药物不良反应等，儿童一般不首选口服抗真菌药，优先选择外用药物。
