痔疮不痒但疼可能由外痔相关的血栓性外痔、炎性外痔，内痔相关的内痔脱出嵌顿，混合痔相关的炎症、水肿、血栓形成或脱出嵌顿等引起，应对措施包括饮食调整增加膳食纤维摄入保持大便通畅、温水坐浴促进血液循环，外用消肿止痛膏剂，口服非甾体类抗炎镇痛药，严重时考虑手术治疗，出现该情况建议及时就医。
一、可能的原因
（一）外痔相关
1.血栓性外痔
通常是由于排便时用力过猛、剧烈运动等原因，导致肛门周围皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓。在急性期，患者主要表现为肛门部突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，且一般不痒。这种情况在久坐、久站、便秘等人群中较为常见，例如长期从事办公室工作，缺乏运动，又有便秘问题的人群，更容易发生血栓性外痔。
2.炎性外痔
多因肛门部位受到感染、摩擦等因素引起。肛门局部炎症反应导致组织充血、水肿，从而产生疼痛。比如不注意肛门局部清洁卫生，粪便残留刺激肛门周围皮肤，引发炎症，就可能出现炎性外痔，导致不痒但疼的症状，一些卫生习惯较差的人群，尤其是老年人，由于身体机能下降，肛门局部清洁不便，更容易罹患。
（二）内痔相关
1.内痔脱出嵌顿
当内痔发展到一定程度，排便时内痔可脱出肛门外，若不能及时回纳，就会发生嵌顿。此时，肛门局部血液循环受阻，组织缺血、缺氧，引起剧烈疼痛。这种情况在有长期便秘、多次妊娠等情况的人群中较多见，长期便秘的人群，排便时需要用力，容易导致内痔脱出，而多次妊娠的女性，盆腔压力增加，也会影响肛门局部血液循环，增加内痔脱出嵌顿的风险。
（三）混合痔相关
混合痔兼具内痔和外痔的特点，当混合痔出现炎症、水肿、血栓形成或脱出嵌顿等情况时，也会出现不痒但疼的症状。例如一些长期有不良排便习惯，如排便时间过长、过度用力排便等的人群，更容易发生混合痔相关的疼痛症状。
二、应对措施
（一）一般治疗
1.饮食调整
增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，避免便秘。例如每天可以摄入30-40克膳食纤维，通过合理搭配饮食来实现。对于儿童，要注意保证其蔬菜和水果的摄入量，培养良好的饮食习惯；对于老年人，要根据其消化能力适当调整蔬菜和水果的种类和烹饪方式，确保易于消化吸收。
2.坐浴
可以使用温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。温水坐浴能够促进肛门局部血液循环，缓解疼痛。比如可以准备一个坐浴盆，倒入适量37-40℃的温水，让肛门部位浸泡在水中。对于儿童，要注意控制坐浴的水温，避免烫伤，并且在成人监护下进行坐浴；老年人坐浴时要注意起身时的动作缓慢，防止头晕摔倒。
（二）药物治疗
1.外用药物
可以使用一些具有消肿止痛作用的外用膏剂，如复方角菜酸酯乳膏等。这些药物可以直接作用于肛门局部，减轻疼痛和炎症。但在使用时，要注意按照药物说明书的要求进行操作，对于儿童，要谨慎使用外用药物，必要时需在医生指导下使用；老年人使用时要注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。
2.口服药物
对于疼痛较明显的患者，可以在医生指导下口服一些非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬等，但要注意儿童一般不建议使用此类药物，老年人使用时要注意其胃肠道反应等副作用，并且要在医生评估后使用。
（三）手术治疗
如果痔疮症状严重，经保守治疗无效，如血栓性外痔保守治疗效果不佳，内痔脱出嵌顿不能回纳等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。对于儿童，一般尽量避免手术，以保守治疗为主；老年人手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，确保手术安全。
如果出现痔疮不痒但是疼的情况，建议及时就医，医生会根据具体病情进行相应的诊断和治疗。
