内痔的发生与多种因素有关，解剖因素中人体直肠静脉回流易受影响；排便因素里排便时间过长、便秘、腹泻可致直肠静脉丛淤血；饮食因素中嗜食辛辣、饮酒会使直肠血管扩张充血；职业因素中久坐久站影响直肠血液循环；其他因素如妊娠时子宫压迫静脉及激素变化、患慢性疾病时门静脉高压影响回流等都易引发内痔。
一、解剖因素
人体站立或直坐时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。
婴幼儿时期直肠上静脉丛没有发育完全，随着年龄增长，如存在一些诱发因素，也可能逐渐出现内痔相关问题；老年人可能因组织退行性变等因素，内痔发生风险相对增加，但这一因素相对次要。
二、排便因素
排便时间过长：如一些人有长时间蹲厕的习惯，在蹲厕过程中，腹部压力增高，会影响直肠静脉回流，导致直肠静脉丛淤血扩张，进而引发内痔。例如，有研究发现，每日排便时间超过10分钟的人群，内痔的发生率明显高于排便时间较短的人群。
便秘：便秘时，粪便干结，排便困难，需要用力排便，这会使腹压进一步增高，加重直肠静脉丛的淤血。长期便秘的人群，肠道内的粪便堆积，对直肠部位的压力持续存在，久而久之容易诱发内痔。不同年龄段的人群都可能因便秘引发内痔，儿童若存在不良排便习惯导致便秘也可能发病，老年人本身肠道功能相对较弱，更容易发生便秘从而增加内痔风险。
腹泻：频繁腹泻时，肠道蠕动加快，也会对直肠局部的血液循环产生影响，虽然相对便秘来说，腹泻引发内痔的机制有所不同，但长期慢性腹泻同样可能导致直肠静脉丛的状态改变，增加内痔发生的可能性。
三、饮食因素
嗜食辛辣刺激性食物：长期大量食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，这些食物会刺激直肠肛门部位的黏膜，引起局部血管扩张充血。例如，有流行病学调查显示，经常食用辛辣食物的人群，内痔的发病几率比一般人群高出约30%-40%。不同性别对辛辣食物的耐受程度可能有差异，但总体来说，过度食用都会增加风险，各年龄段人群均可能受此影响。
饮酒：酒精会使血管扩张，尤其是直肠部位的血管。长期大量饮酒的人，直肠静脉丛容易处于扩张状态，进而增加内痔发生的风险。男性饮酒相对较多的人群中，内痔发病比例可能相对较高，但女性长期大量饮酒也不能忽视其影响，各个年龄段有饮酒习惯且长期大量饮酒的人都面临较高的内痔发病风险。
四、职业因素
久坐久站：一些职业需要长时间久坐，如办公室职员、司机等，久坐会使腹部血流速度减慢，影响直肠静脉丛的血液循环，导致静脉丛淤血。久站的职业，如教师、售货员等，由于重力作用，血液回流困难，也会使直肠静脉丛容易发生曲张，从而引发内痔。不同职业的人群中，久坐久站者内痔发生率明显高于其他职业人群，各个年龄段从事这类职业的人都可能受到影响，年轻人从事久坐久站工作也需注意预防。
五、其他因素
妊娠：女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，包括直肠静脉，导致直肠静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也可能影响血管的弹性等，这些因素综合起来会增加内痔发生的风险。孕妇属于特殊人群，妊娠期间内痔的发生需要特别关注，因为治疗上会受到一定限制，所以预防更为重要。
慢性疾病：一些患有肝硬化、门静脉高压等疾病的患者，由于门静脉压力增高，会影响直肠静脉的回流，从而容易并发内痔。这类患者本身有基础疾病，内痔的发生与基础疾病导致的血液循环异常密切相关，需要在治疗基础疾病的同时关注内痔的情况，不同年龄段因基础疾病引发内痔的情况有所不同，比如肝硬化患者可能各个年龄段都有，但以成年人居多。
