慢性宫颈炎可由多种因素引起,包括病原体感染(高危型和低危型HPV、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染)、机械性刺激或损伤(分娩、流产或手术损伤及长期刺激)、化学物质刺激(阴道冲洗不当和长期使用刺激性药物)。
一、病原体感染
1.高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染
HPV是一种双链DNA病毒,有多种亚型。高危型HPV持续感染是慢性宫颈炎的重要致病因素之一。例如,高危型HPV16、18等亚型的病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞的正常生长调控机制,导致宫颈上皮细胞异常增殖和分化,进而引发宫颈炎症反应,且这种持续感染状态若得不到有效控制,会逐渐发展为更严重的宫颈病变甚至宫颈癌,不同年龄阶段的女性都可能感染HPV,性生活活跃的女性相对更易接触到HPV病毒。
低危型HPV感染也可能与慢性宫颈炎相关,虽然一般不直接导致癌变,但可引起宫颈上皮细胞的形态和功能改变,引发局部炎症反应,在青春期、育龄期女性中较为常见,与不恰当的性生活卫生等生活方式有关。
2.沙眼衣原体感染
沙眼衣原体是一种革兰阴性病原体,主要感染宫颈管柱状上皮。它可通过性接触传播,感染后在宫颈部位繁殖,引起局部炎症反应。沙眼衣原体感染可导致宫颈黏膜充血、水肿,黏液分泌增多等炎症表现,在有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的年轻女性中发生率相对较高,不同年龄段的女性均可感染,但性生活活跃的育龄女性风险更高。
3.淋病奈瑟菌感染
淋病奈瑟菌是引起淋病的病原体,同样主要通过性接触传播。感染宫颈后,可引发急性或慢性宫颈炎症,表现为宫颈脓性分泌物增多、宫颈充血水肿等。在性传播疾病高发地区,淋病奈瑟菌感染导致慢性宫颈炎的情况并不少见,年轻、性生活频繁且不注意防护的女性易受其影响。
二、机械性刺激或损伤
1.分娩、流产或手术损伤
女性在分娩过程中,宫颈可能会受到不同程度的撕裂伤,流产(包括人工流产和自然流产)时,宫腔操作也可能损伤宫颈局部组织,这些损伤为病原体入侵创造了条件。例如,足月分娩后的产妇,宫颈外口会由产前的圆形变为“一”字形,局部组织的损伤使得宫颈防御能力下降,若产后护理不当,病原体容易侵入引发慢性宫颈炎,各个年龄段有过妊娠经历的女性都可能因分娩或流产导致宫颈损伤进而引发慢性宫颈炎。
妇科手术,如宫颈活检、宫颈锥形切除术等,也会对宫颈组织造成损伤,如果术后恢复不佳,病原体感染的风险增加,从而引发慢性宫颈炎,尤其是育龄期因妇科疾病需要进行手术的女性。
2.长期刺激
性生活过于频繁、性生活强度过大等,会对宫颈造成机械性刺激,长期如此可导致宫颈组织反复损伤,局部抵抗力下降,容易引发慢性炎症。另外,使用不当的阴道清洁产品,过度冲洗阴道,会破坏阴道内正常的微生态环境,影响宫颈局部的防御功能,也可能诱发慢性宫颈炎,不同性生活频率和卫生习惯的女性都可能受到影响,尤其是性生活活跃的育龄女性。
三、化学物质刺激
1.阴道冲洗不当
部分女性过度追求阴道清洁,频繁使用高浓度的洗液冲洗阴道,会破坏阴道内的酸碱平衡和正常菌群环境。正常阴道内的酸性环境有助于抑制病原体生长,过度冲洗使阴道pH值改变,乳酸杆菌等有益菌的生长受到抑制,宫颈局部的防御功能受损,从而容易引发慢性宫颈炎,各个年龄段有阴道冲洗习惯的女性都可能存在风险,尤其是注重个人卫生但方法不当的女性。
2.长期使用刺激性药物
长期局部使用某些具有刺激性的药物,如腐蚀性较强的栓剂等,可能会损伤宫颈局部组织,导致宫颈黏膜的炎症反应持续存在,进而发展为慢性宫颈炎,有长期阴道局部用药史的女性需要关注药物对宫颈的影响,不同用药史的女性情况不同,尤其是因疾病需要长期局部用药的患者。



