首先判断环境与患者情况包括确保环境安全及判断患者是否心脏骤停,然后启动急救系统,现场仅一人则拨打急救电话并返回做心肺复苏,有他人则让他人协助拨打并取AED,实施心肺复苏包括胸外按压(不同患者手法频率深度不同)、开放气道(不同患者手法不同)、人工呼吸(不同患者方式不同),AED到达后按提示操作,后续将复苏成功患者转移至安全处等待专业救治并持续观察病情及儿童相关特殊注意事项。
一、判断环境与患者情况
1.首先要迅速判断周围环境是否安全,确保自身及患者处于无危险的环境中,比如远离漏电区域、交通要道等危险地带。对于儿童患者,要特别注意其周围是否有可能造成二次伤害的物品等。
2.同时快速判断患者是否发生心脏骤停,可通过轻拍患者双肩并大声呼喊(如“你怎么了”)来判断患者有无反应,同时观察患者有无呼吸(看胸部有无起伏,听有无呼吸音,感觉有无气流)。对于婴幼儿患者,可通过观察其面色、呼吸等情况来初步判断是否心脏骤停。
二、启动急救系统
1.如果现场只有一人,应立即拨打急救电话(如我国为120),并迅速返回患者身边进行心肺复苏;如果现场有他人,应让他人协助拨打急救电话并获取自动体外除颤器(AED)。对于儿童患者,若现场有其他成年人,同样要及时启动急救系统,确保能尽快获得专业医疗救援。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
对于成人患者,将患者仰卧置于坚硬的平面上,如地板或硬板床。施救者双膝跪地,位于患者一侧,双手掌根部重叠,手指交叉抬起,垂直按压患者胸骨中下1/3交界处,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。
对于儿童患者,用一只手或双手进行胸外按压,儿童的按压频率同样是至少100-120次/分钟,按压深度大约为5厘米。婴儿患者则用两手指进行按压,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度大约为4厘米。
2.开放气道
采用仰头抬颌法开放气道。对于成人患者,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道打开。对于儿童和婴儿患者,也要使用合适的手法开放气道,婴儿可能需要更轻柔的操作,避免过度用力造成损伤。
3.人工呼吸
进行口对口人工呼吸时,在开放气道的基础上,用放在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用口唇严密包裹患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,然后松开鼻孔,让患者胸廓自行回缩呼气。对于儿童患者,人工呼吸的通气量要适中,以看到胸廓起伏为准,避免过度通气。婴儿则采用口对口鼻人工呼吸的方式。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.当AED到达现场后,按照AED的语音提示或屏幕提示进行操作。首先打开AED电源,将电极片按照图示粘贴在患者胸部相应位置,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。然后AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下放电按钮进行除颤。在进行除颤后,应立即继续进行心肺复苏,一般进行5个循环(约2分钟)的心肺复苏后再再次评估患者心律,决定是否需要再次除颤。对于儿童患者,使用儿童专用电极片,操作时同样要遵循AED的提示进行操作,并且要注意儿童的生理特点,避免电极片粘贴位置不准确或操作不当。
五、后续处理
1.心肺复苏成功后,要将患者转移至安全、舒适的地方等待专业急救人员的进一步救治。对于患者的病情要持续观察,如生命体征、意识状态等。对于儿童患者,在后续的转运和治疗过程中,要特别注意其身体的保暖、避免二次损伤等情况,并且要及时向专业医护人员反馈患者的既往病史等相关信息,以便进行进一步的精准治疗。



