判断是否患宫颈糜烂需综合症状表现、妇科检查肉眼观察、宫颈细胞学及HPV检测等，并与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌鉴别。症状上育龄期女性有白带异常、接触性出血等，青春期前及绝经后女性异常白带需警惕；妇科检查肉眼见宫颈糜烂样改变，结合宫颈细胞学及HPV检测；还需与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌通过病理检查等鉴别。
一、症状表现
1.白带异常
育龄期女性：部分患者可能出现白带增多，质地、颜色改变，如呈脓性白带等情况。这是因为宫颈受到相关因素影响后，局部的腺体分泌等发生变化。例如，当存在病原体感染等情况时，宫颈的炎症刺激会导致白带分泌量及性状改变。
青春期前女性或绝经后女性：若出现异常白带需警惕，因为正常情况下她们的白带分泌相对稳定，异常白带可能提示有病理情况，如可能存在生殖道的炎症、病变等。
2.接触性出血
性生活后：部分患者可能在性生活后出现少量阴道出血，这是宫颈糜烂相关病变较典型的表现之一。其原理是宫颈糜烂部位的组织比较脆弱，性生活的机械刺激容易导致局部毛细血管破裂出血。但需要注意的是，接触性出血也可能由其他宫颈病变引起，如宫颈息肉、宫颈癌等，所以不能仅以此作为唯一判断依据。
妇科检查后：进行妇科检查时，如宫颈刮片等操作后也可能出现少量阴道出血情况，同样要综合判断。
二、妇科检查所见
1.肉眼观察
医生通过妇科检查肉眼观察宫颈外观，宫颈糜烂样改变表现为宫颈柱状上皮异位，宫颈表面呈现红色颗粒样改变，类似糜烂的表现，但这与真正意义上由细菌等感染导致的炎性糜烂不同。在育龄期女性中较为常见，这是由于雌激素的作用，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面所致，属于一种生理现象。而对于青春期前女性，由于雌激素水平低，宫颈柱状上皮往往位于宫颈管内，宫颈表面光滑；绝经后女性雌激素水平下降，柱状上皮又会回缩至宫颈管内，所以这部分人群一般不会有肉眼可见的宫颈糜烂样改变。
2.宫颈细胞学及HPV检测
宫颈细胞学检查：通过采集宫颈细胞进行检查，可初步了解宫颈细胞是否有异常变化。如TCT（液基薄层细胞学检测），能发现宫颈细胞是否有癌变或癌前病变的迹象。如果宫颈细胞学检查结果异常，需要进一步排查是否存在宫颈病变。例如，若发现有不典型鳞状上皮细胞等异常情况，提示可能需要进行更深入的检查来明确宫颈的具体状况。
HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）检测是判断是否感染高危型HPV的重要手段。高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测结果为阳性，尤其是高危型HPV阳性，需要结合宫颈细胞学检查等进一步评估宫颈的情况。比如，高危型HPV16、18型持续感染的患者，发生宫颈病变的风险相对较高，需要密切随访和进一步检查。
三、鉴别诊断
1.与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌鉴别
宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN也可能出现类似宫颈糜烂的一些症状，如白带异常、接触性出血等，但通过宫颈活检等病理检查可以明确诊断。宫颈活检是取宫颈病变部位的组织进行病理检查，能准确判断宫颈上皮细胞的异型性程度等情况，从而区分是单纯的宫颈糜烂还是宫颈上皮内瘤变。
宫颈癌：宫颈癌也可表现为阴道出血、白带异常等，通过宫颈活检病理检查可以明确是否为宫颈癌。宫颈癌的病理检查会发现癌细胞的特征，与宫颈糜烂有本质区别。医生会根据详细的检查结果，包括上述的细胞学、HPV检测以及活检等结果来综合判断，以排除更严重的宫颈病变情况。
总之，判断是不是得了宫颈糜烂需要综合患者的症状表现、妇科检查肉眼观察情况以及宫颈细胞学、HPV检测等相关检查结果进行全面分析，同时要注意与其他宫颈病变进行鉴别诊断。如果怀疑有宫颈相关问题，应及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。
