宫外孕治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗中药物治疗适用于早期符合条件患者，需监测血β-HCG等；手术治疗包括输卵管开窗取胚术（适用于有生育要求年轻女性输卵管未破裂等情况）、输卵管切除术（适用于破裂严重等情况）、腹腔镜手术（常用、具创伤小等优势），不同手术对不同人群影响不同。
一、保守治疗
1.药物治疗
适用情况：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。一般需符合以下条件：输卵管妊娠未发生破裂或流产；妊娠囊直径小于等于4cm；血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）小于2000U/L；无明显内出血。
常用药物：甲氨蝶呤（MTX），它可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。通过全身用药或局部用药的方式，全身用药多采用肌内注射，按照体重计算剂量等方式给药。其作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成。有研究表明，采用甲氨蝶呤治疗宫外孕，对于符合条件的患者，成功率可达70%左右，但需要密切监测血β-HCG水平以及患者的症状体征等。
注意事项：在药物治疗过程中，要密切监测血β-HCG水平，一般要求每隔3-7天监测一次，观察其下降情况。同时要注意患者有无腹痛等症状加重的情况，若血β-HCG未下降或反而上升，或者出现腹痛加剧、内出血等情况，可能需要及时改为手术治疗。对于有肝肾功能不全、血细胞减少等情况的患者要谨慎使用，因为甲氨蝶呤可能会对肝肾功能等产生一定影响，且可能加重血细胞减少等情况。
二、手术治疗
1.输卵管开窗取胚术
适用情况：适用于有生育要求的年轻女性的输卵管妊娠。尤其是输卵管未破裂或破口较小的情况。
手术过程：通过手术切开输卵管，取出胚胎，然后缝合输卵管。这样可以保留输卵管的结构和功能，为以后的生育创造条件。例如，对于输卵管妊娠未破裂，胚胎种植在输卵管的壶腹部等部位的情况，可行此手术。手术需要在良好的麻醉下进行，要注意精细操作，避免损伤输卵管的其他组织，影响其功能。
对不同人群的影响：对于年轻女性，保留输卵管有助于维持其内分泌功能以及日后的生育能力。但手术也存在一定风险，如出血、感染等。对于有盆腔粘连等病史的患者，手术中分离粘连可能会增加难度，但为了保留输卵管功能，仍需尽量操作。
2.输卵管切除术
适用情况：适用于输卵管妊娠破裂严重，出血多，或无生育要求的患者。比如输卵管妊娠破裂，腹腔内出血较多，或者患者年龄较大，无生育需求等情况。
手术过程：将患侧输卵管切除。如果是双侧输卵管均被切除，患者日后自然受孕的概率会大大降低，可能需要考虑辅助生殖技术。
对特殊人群的影响：对于有生育需求的年轻患者，双侧输卵管切除会严重影响其生育能力，需要与患者充分沟通，告知其后续可能的生育方案。对于年龄较大、无生育需求的患者，手术相对风险相对低一些，但也需要注意术后的恢复情况，如感染等问题。
3.腹腔镜手术
适用情况：是目前宫外孕手术治疗的常用方式，适用于大多数宫外孕患者，尤其是早期宫外孕。
手术优势：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜进入腹腔，清晰观察输卵管等部位的情况，然后进行相应的手术操作。例如，对于输卵管开窗取胚术或输卵管切除术，都可以在腹腔镜下完成。与开腹手术相比，腹腔镜手术对患者腹腔内环境的干扰小，术后疼痛轻，住院时间短。
对不同人群的影响：对于肥胖患者，腹腔镜手术也可以进行，但需要术者有更丰富的操作经验，因为肥胖可能会增加手术操作的难度。对于有盆腔粘连的患者，腹腔镜手术可以在一定程度上分离粘连，但如果粘连严重，可能需要结合开腹手术。而对于年轻、有生育需求的患者，腹腔镜下的输卵管开窗取胚术有助于最大程度保留输卵管功能，对日后生育的影响相对较小。
