外痔疮治疗需根据病情选择合适方法，一般先调整生活方式，包括饮食和排便习惯，还可温水坐浴；再用局部外用药物，如抗炎消肿、止痛药物；病情严重经保守治疗无效时考虑手术，手术有外痔切除术、血栓外痔剥离术等，且要考虑不同人群特点个体化治疗。
一、一般治疗
（一）调整生活方式
1.饮食
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，有助于软化大便，减少便秘对外痔的刺激。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克，这是基于大量流行病学研究和临床观察得出的，充足的膳食纤维摄入可改善肠道功能，降低便秘发生风险，从而减轻外痔症状。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这类食物可刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重外痔的充血、水肿，引发疼痛等不适。
2.排便习惯
养成良好的排便习惯，每天定时排便，尽量缩短排便时间，一般控制在5分钟以内。长时间蹲厕会增加腹压，影响肛门局部血液循环，诱发或加重外痔。对于儿童，家长应帮助其养成规律排便的习惯，避免因排便不规律导致肛门局部问题；对于老年人，由于胃肠蠕动相对缓慢，更要注意定时排便，可在早餐后尝试排便，利用生物钟促进排便反射。
避免排便时久蹲久坐看手机等，这会进一步影响肛门局部的血液回流。
（二）温水坐浴
每天可进行1~2次温水坐浴，水温以37~40℃为宜，每次坐浴时间10~15分钟。温水坐浴可以改善肛门局部血液循环，缓解疼痛、消肿。研究表明，温水坐浴能使肛门局部血管扩张，促进炎症吸收，减轻外痔的炎性反应。对于儿童，坐浴时要注意水温安全，避免烫伤；对于老年人，要协助其保持坐浴姿势，确保坐浴效果。
二、药物治疗
（一）局部外用药物
1.抗炎消肿药物
可以使用含有氢化可的松等成分的外用软膏，这类药物具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，能减轻外痔的红肿、疼痛症状。但需要注意，长期大量使用含有激素类的药物可能会引起局部皮肤萎缩等不良反应，所以要在医生指导下短期使用。对于儿童，应避免使用强效激素类药物，可选择相对温和的具有消肿作用的中药坐浴方等；老年人使用时要密切观察局部皮肤反应，如出现异常及时停药并就医。
还可以使用复方角菜酸酯乳膏，它可以保护肛门直肠黏膜，减轻炎症反应，缓解疼痛和瘙痒。其成分中的角菜酸酯在肛门直肠黏膜表面形成一层保护膜，隔绝刺激物，促进受损黏膜的修复，临床应用较为安全，儿童和老年人在医生评估后也可使用。
2.止痛药物
对于疼痛明显的外痔患者，可使用含有利多卡因等局部麻醉成分的药膏或栓剂，能起到临时止痛的作用。但利多卡因等局部麻醉剂可能会有局部刺激等不良反应，使用时要注意剂量和频率。儿童一般不建议使用含有强效止痛麻醉成分的药物，老年人使用时要注意可能出现的神经系统反应等。
三、手术治疗
（一）手术指征
当外痔出现严重疼痛、出血频繁且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，外痔痔核较大，经常脱出肛门外且难以回纳，严重影响患者的日常生活和工作；或者外痔反复出血，导致贫血等并发症时。对于儿童，只有在病情非常严重，保守治疗完全无效时才会考虑手术，且手术需谨慎评估；老年人则要综合考虑其全身健康状况，如心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病情况，评估手术风险后再决定是否手术。
（二）手术方式
外痔切除术：适用于单纯外痔的治疗，手术将外痔痔核切除，创面开放，术后需要定期换药，促进创面愈合。
血栓外痔剥离术：主要用于治疗血栓性外痔，通过手术将血栓取出，缓解疼痛等症状。
总之，外痔疮的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，一般先从一般治疗和药物治疗开始，若病情严重则考虑手术治疗，同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗。
