湿疹管理涵盖基础治疗与日常护理、药物治疗方案、特殊人群管理、生活方式干预及紧急情况处理：基础治疗需每日用含神经酰胺等成分的保湿剂2~3次，控制室内温湿度并减少过敏原，沐浴时间5~10分钟且水温32~37℃；药物治疗依皮损程度选外用糖皮质激素，敏感部位用钙调神经磷酸酶抑制剂，中重度成人湿疹可用生物制剂度普利尤单抗；特殊人群管理方面，2岁以下婴儿优先用非激素制剂，孕妇及哺乳期选弱效激素，老年患者注意药物相互作用；生活方式干预包括排查食物致敏原、选棉质透气衣物及进行压力管理；紧急情况处理涉及继发感染时联合抗生素、急性加重期短期用中效激素软膏配合冷敷、出现药物不良反应时立即停药并咨询医生。
一、基础治疗与日常护理
1.皮肤屏障修复：湿疹患者皮肤屏障功能受损，需每日使用温和无刺激的保湿剂，如含神经酰胺、透明质酸或甘油成分的乳霜，每日涂抹2~3次，尤其沐浴后3分钟内使用效果最佳。研究显示，规律使用保湿剂可使湿疹复发率降低40%~50%。
2.环境控制：保持室内温度20~22℃，湿度50%~60%，避免过度干燥或潮湿。使用空气净化器减少尘螨、花粉等过敏原，每周用55℃以上热水清洗床单被罩，可有效杀灭尘螨。
3.沐浴方式：每日沐浴时间控制在5~10分钟，水温32~37℃，避免使用碱性肥皂或沐浴露，推荐使用pH值5.5~7.0的弱酸性清洁产品。沐浴后轻拍吸干水分，避免擦拭损伤皮肤。
二、药物治疗方案
1.外用糖皮质激素：根据皮损严重程度选择不同强度制剂，轻度湿疹选用氢化可的松乳膏，中度使用曲安奈德乳膏，重度短期使用糠酸莫米松乳膏。需注意面部、皮肤皱褶处避免长期使用强效激素，连续使用不超过2周。
2.钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏和吡美莫司乳膏适用于面部、颈部等敏感部位，尤其对激素依赖性皮炎有良好疗效。临床研究显示，连续使用8周可使70%患者症状改善。
3.生物制剂：度普利尤单抗适用于中重度成人湿疹患者，每2周皮下注射1次。Ⅲ期临床试验表明，治疗16周后约60%患者达到EASI-75（湿疹面积和严重程度指数改善75%）。
三、特殊人群管理
1.儿童患者：2岁以下婴儿优先使用非激素类制剂，如氧化锌软膏或1%氢化可的松乳膏。避免使用含有香料、酒精的护肤品，哺乳母亲需规避可能致敏的食物。
2.孕妇及哺乳期：外用药物选择氢化可的松乳膏（弱效），避免使用强效激素和维A酸类药物。系统用药需严格评估风险收益比，生物制剂仅在严重病例且无替代方案时考虑。
3.老年患者：注意药物相互作用，尤其合并糖尿病、高血压等基础疾病时。外用激素需警惕皮肤萎缩风险，建议配合使用屏障修复剂。
四、生活方式干预
1.饮食管理：进行食物日记记录，排查牛奶、鸡蛋、小麦等常见致敏原。研究显示，约30%儿童湿疹患者对鸡蛋过敏，成人患者更需注意坚果、海鲜过敏。
2.穿着选择：优先选择棉质、透气衣物，避免羊毛、化纤等刺激性材质。新衣物需清洗后再穿着，洗涤剂选择无香型产品。
3.压力管理：长期精神压力可使湿疹复发风险增加3倍。推荐每日进行15~30分钟正念冥想或瑜伽练习，临床观察显示可降低瘙痒感知度40%。
五、紧急情况处理
1.继发感染：出现黄痂、渗出、异味时，需联合使用莫匹罗星软膏等抗生素制剂。若伴发热、淋巴结肿大，需立即就医排除脓毒症风险。
2.急性加重期：可短期（3~5天）使用中效激素软膏，配合冷敷（4℃生理盐水浸湿纱布）每日2~3次，每次10~15分钟。避免搔抓，剪短指甲并佩戴棉质手套。
3.药物不良反应：长期使用激素部位出现毛细血管扩张、皮肤萎缩时，需立即停药并咨询医生。钙调磷酸酶抑制剂使用部位出现烧灼感，可冷藏后使用减轻症状。
