皮肤癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持皮肤清洁干燥、避免搔抓;药物治疗有外用抗真菌药(如咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药(如伊曲康唑、特比萘芬);儿童用药需谨慎选外用且观察反应、注意居住环境;孕妇外用选安全药物、避免口服;老年人注意药物对皮肤干燥影响、监测肝肾功能及保持皮肤清洁干燥。
一、一般治疗
1.保持皮肤清洁干燥
对于皮肤癣患者,应经常洗澡,尤其是病变部位,保持皮肤清洁。例如,每天用温和的沐浴产品清洗患处周围皮肤,避免汗液、污垢等堆积,因为潮湿温暖的环境有利于真菌生长繁殖,保持干燥可抑制真菌生长。不同年龄、性别人群都应注意这一点,儿童皮肤娇嫩,选择温和无刺激的沐浴产品很重要;成年人若生活方式导致出汗多,如从事体力劳动等,更要注意及时清洁。
2.避免搔抓
搔抓会导致皮肤破损,一方面可能使癣菌扩散到身体其他部位,引起新的感染病灶;另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。无论是儿童还是成人,都要尽量克制搔抓的冲动。儿童可能因皮肤瘙痒不太能控制自己,家长要注意看护,给儿童剪短指甲等;成年人若因工作生活压力大等原因容易搔抓,要提醒自己避免。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类:如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。例如克霉唑乳膏,可用于治疗多种皮肤癣菌感染,对儿童皮肤癣,要选择儿童适用的低浓度制剂,避免刺激儿童娇嫩皮肤;成年人使用时要按照说明书正确涂抹在患处。
丙烯胺类:像特比萘芬等,其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏等外用制剂对皮肤癣菌有较好的抗菌活性,儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适剂型和用量;成年人使用时要注意涂抹均匀,覆盖病变部位及周围一定范围皮肤。
2.口服抗真菌药物
伊曲康唑:适用于严重的皮肤癣菌感染等情况。但儿童使用需非常谨慎,因为其对儿童的生长发育等影响需要严格评估;成年人使用时要注意药物的适应证和可能的不良反应,如可能对肝脏有一定影响,用药过程中需监测肝功能等指标。
特比萘芬:也可用于口服治疗皮肤癣菌感染。儿童口服特比萘芬同样要严格遵循医生的建议,考虑儿童的年龄、体重等因素来确定用量;成年人使用时要关注自身身体状况,如有肝脏疾病等基础病史,使用前需告知医生。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤癣患者在治疗时,首先外用药物的选择要更加谨慎,应选择刺激性小、适合儿童肤质的药物。例如,对于婴幼儿的皮肤癣,可选用浓度较低、温和的抗真菌药膏。同时,家长要密切观察儿童用药后的反应,如是否有皮肤红肿、瘙痒加重等情况,若有应及时就医。在生活护理方面,要注意儿童的衣物被褥等要经常清洗暴晒,保持居住环境的清洁卫生,因为儿童活动范围相对固定,居住环境的卫生对病情恢复很重要。
2.孕妇
孕妇患皮肤癣时,外用抗真菌药物的选择要权衡利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的外用药物,如一些相对安全的咪唑类外用制剂,但也需要在医生的指导下使用。口服抗真菌药物对胎儿可能有潜在风险,通常不建议孕妇口服抗真菌药物,以免影响胎儿发育。孕妇在生活中要注意皮肤的清洁,避免搔抓,保持良好的心态,因为情绪等因素也可能影响身体的免疫状态,进而影响皮肤癣的恢复。
3.老年人
老年人皮肤癣患者可能伴有皮肤干燥等问题,在使用抗真菌药物时,要注意药物对皮肤干燥的影响。可以在使用抗真菌药物后适当使用一些温和的保湿霜。对于口服抗真菌药物,老年人的肝肾功能可能相对较弱,使用时要密切监测肝肾功能指标。同时,老年人的生活方式可能较为规律,要注意保持皮肤的清洁干燥,如洗澡后及时擦干身体,穿着宽松透气的衣物等,以促进病情恢复。



