脸上真菌感染需先明确类型，通过真菌镜检等检查区分，如马拉色菌毛囊炎、体癣等。一般处理要保持面部清洁、避免刺激；药物治疗分外用（咪唑类、丙烯胺类）和特殊情况口服（需严格评估）；生活方式上要调整饮食（均衡、避刺激食物）和作息（保证充足睡眠）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童不能随意用成人药，孕妇用药谨慎，老年人要关注整体健康及药物相互作用等。
一、明确真菌感染类型
脸上的真菌感染常见有马拉色菌毛囊炎、体癣等不同类型，不同类型表现有所差异，马拉色菌毛囊炎多表现为毛囊性半球状丘疹、脓疱等，体癣一般为环状红斑、丘疹等伴有鳞屑，可通过真菌镜检等检查明确具体类型，这对后续针对性处理很关键，不同类型真菌感染致病原不同，治疗药物选择等有差异。
二、一般处理措施
1.保持面部清洁：用温和的洁面产品清洁面部，去除表面的污垢和多余油脂，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。比如每天早晚各清洁一次，选择适合自己肤质的温和洁面产品，这有助于减少真菌滋生的环境。对于儿童来说，要选择儿童专用的温和洁面产品，且清洁力度不宜过强，防止刺激皮肤。
2.避免刺激：不要用手搔抓面部感染部位，以免导致感染扩散或引起皮肤破损继发细菌感染。同时，要避免使用刺激性的化妆品、护肤品等，这些可能会加重皮肤的炎症反应，不利于真菌感染的恢复。比如一些含有酒精、香料等刺激性成分的产品就应避免使用。
三、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。可涂抹于面部感染部位，每日1-2次，连续使用一定疗程。但要注意，对于儿童面部使用，应在医生指导下谨慎使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，药物吸收等情况与成人不同。
丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。同样需外用，按照说明书或医生指导使用。
2.特殊情况用药：如果真菌感染比较严重，外用药物效果不佳，可能需要在医生评估下考虑口服抗真菌药物，但口服抗真菌药物有一定副作用和禁忌证，需严格掌握适应证，比如伊曲康唑等，儿童一般不优先考虑口服抗真菌药物，除非是严重且经评估必须使用的情况。
四、生活方式调整
1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高身体免疫力，促进皮肤恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重皮肤炎症，不利于真菌感染的恢复。
2.作息方面：保证充足的睡眠，良好的作息有助于调节身体的免疫系统功能。儿童需要保证充足的睡眠时间，一般年龄越小睡眠时间要求越长，比如婴幼儿可能需要12-16小时左右的睡眠时间，这对皮肤真菌感染的恢复也有积极意义。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脸上发生真菌感染时，家长要特别注意，不能自行随意给儿童使用成人的抗真菌药物，因为儿童皮肤薄嫩，药物代谢等与成人不同。应及时带儿童就医，在医生的指导下选择合适的、刺激性小的抗真菌药物，并且要密切观察儿童使用药物后的反应，如是否有皮肤红肿、瘙痒加重等情况。
2.孕妇：孕妇脸上出现真菌感染时，用药需格外谨慎。许多抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，所以应在医生充分评估孕妇和胎儿情况后，选择相对安全的外用抗真菌药物，且要告知医生自己的孕期情况，以便医生选择最安全的治疗方案。
3.老年人：老年人脸上有真菌感染时，由于老年人皮肤屏障功能减退，且可能伴有其他基础疾病，在治疗时除了考虑抗真菌治疗外，还要关注老年人的整体健康状况。选择药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等情况，同时要注意保持面部清洁等一般措施的落实，并且要密切观察皮肤感染的恢复情况，如有异常及时就医。
