内痔预防需从生活方式入手,饮食上保持均衡增加膳食纤维摄入,养成良好排便习惯控制时长,避免久坐久站,孕妇和老年人有特殊注意事项;治疗分非手术和手术,非手术有药物、注射、胶圈套扎治疗,手术有吻合器痔上黏膜环切术和传统外剥内扎术,治疗需据病情选合适方法并关注病情变化,出现紧急情况及时就医。
一、内痔的预防
1.生活方式方面
饮食:保持均衡饮食,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,有助于保持大便通畅,减少便秘的发生,而便秘是诱发内痔的重要因素之一。一般来说,成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克。例如,每100克芹菜中约含有2.2克膳食纤维,合理搭配饮食可以保证膳食纤维的充足摄入。
排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间蹲厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。不要在排便时长时间玩手机或看书等分散注意力的行为,以免延长排便时间,导致腹压增高,增加内痔发生的风险。对于儿童,家长要引导其养成规律的排便习惯,避免排便时间过长。
避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响盆腔血液循环,增加肛周静脉丛的压力。建议每隔1小时左右就适当活动一下,如进行简单的走动、做深蹲动作等。对于办公室工作人员,可利用工作间隙进行短时间的伸展运动;对于从事长时间站立工作的人群,如教师等,可准备一个矮凳,工作时适当交替休息,将脚放在矮凳上,促进下肢血液回流。
2.特殊人群注意事项
孕妇:孕妇是内痔的高发人群之一。由于孕期子宫增大压迫盆腔血管,导致肛周静脉回流受阻。孕妇要特别注意饮食调整,保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500~2000毫升水,同时适当进行轻度活动,如散步等,一般每天散步时间可控制在30分钟左右。另外,孕妇不要盲目使用泻药等药物来缓解便秘,以免影响胎儿健康,可通过饮食和适度活动来调节。
老年人:老年人胃肠蠕动功能减弱,容易发生便秘。老年人应多吃易消化的食物,如粥类、软面条等,同时可适当增加运动量,如在家人陪同下进行慢走等活动,每次活动时间以不感到疲劳为宜。
二、内痔的治疗
1.非手术治疗
药物治疗:局部用药是常见的非手术治疗方法之一,如使用栓剂,栓剂可以直接作用于内痔部位,起到消肿、止痛、止血等作用。例如,一些含有中药成分的栓剂,具有清热燥湿、消肿止痛的功效。对于疼痛明显的内痔患者,还可以使用局部麻醉剂软膏来缓解疼痛,但应避免长期使用。
注射治疗:通过向内痔黏膜下层注射硬化剂,使痔核发生纤维化,从而达到萎缩的目的。这种方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。一般来说,注射后需要注意休息,避免剧烈活动,防止出血等并发症的发生。
胶圈套扎治疗:利用特制的胶圈套扎在内痔的根部,阻断痔核的血液供应,使其缺血坏死脱落。该方法适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。治疗后要观察有无出血、疼痛等情况,患者应避免剧烈运动,保持大便通畅。
2.手术治疗
吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔上动脉对痔区的血液供应,从而达到治疗目的。手术创伤相对较小,但术后仍需要注意创面护理,保持肛周清洁,避免感染。
传统外剥内扎术:对于较大的内痔或混合痔,传统外剥内扎术是一种有效的治疗方法。手术将内痔部分结扎,外痔部分剥离。术后患者需要注意伤口换药,一般每天或隔天进行一次换药,观察伤口愈合情况,同时要保持大便通畅,防止大便干结摩擦伤口引起出血等。
需要注意的是,内痔的治疗应根据患者的具体病情选择合适的方法,在治疗过程中要密切关注病情变化,遵循医生的建议进行规范治疗。如果内痔出现大量出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳等紧急情况,应及时就医处理。



