新生儿黄疸高与心肌酶高相关，前者因胆红素生成、代谢等因素致皮肤等黄染，分生理和病理；后者提示心肌细胞损伤，与缺氧缺血、感染等因素有关，二者可因缺氧、感染等共同病因关联，也存病理生理机制关联，需密切监测胆红素、心肌酶，评估心脏，找病因，加强护理等保障新生儿健康。
一、新生儿黄疸高的相关情况
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，其发生主要与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等因素有关。胆红素是血红蛋白的分解产物，新生儿红细胞寿命相对短，且数量多，所以胆红素生成相对较多。肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不成熟，也会导致黄疸。另外，新生儿肠道菌群未完全建立，胆红素肠肝循环增加，也可加重黄疸。黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长；病理性黄疸出现时间早，一般出生后24小时内出现，程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又复现。
二、心肌酶高的相关情况
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括肌酸激酶（CK）及其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等。心肌酶高通常提示心肌细胞有损伤或坏死。新生儿心肌酶高可能与多种因素有关，如缺氧缺血性心肌损伤，新生儿在围生期可能发生缺氧，如宫内窘迫、产时窒息等，可导致心肌细胞受损，释放心肌酶；感染也是常见原因，新生儿免疫系统发育不完善，容易发生感染，如败血症等，感染可累及心肌，引起心肌酶升高；遗传代谢性疾病也可能导致心肌酶高；另外，一些先天性心脏病等心脏结构异常的疾病，也会造成心肌细胞受损，使得心肌酶释放增加。
三、新生儿黄疸高合并心肌酶高的可能关联
1.共同的病因因素
缺氧因素：无论是新生儿黄疸高还是心肌酶高，都可能与缺氧密切相关。严重的缺氧情况，如重度窒息，既会影响胆红素的代谢，导致黄疸加重，又会造成心肌细胞的缺氧损伤，引起心肌酶升高。在宫内或产时发生的缺氧事件，可同时累及肝脏和心肌，使得胆红素代谢障碍和心肌细胞受损同时出现。
感染因素：新生儿感染时，病原体的毒素等可影响肝脏对胆红素的处理能力，导致黄疸加重，同时也会侵袭心肌，引发心肌细胞的炎症反应，造成心肌酶升高。例如，新生儿败血症时，细菌及其毒素可引起全身炎症反应，累及肝脏和心肌，出现黄疸高和心肌酶高的情况。
2.病理生理机制的关联
当新生儿存在黄疸高时，体内胆红素水平升高，胆红素具有一定的神经毒性等，同时可能对心肌细胞也有一定的损伤作用机制。胆红素可能通过影响心肌细胞的能量代谢等过程，导致心肌细胞功能异常，进而使得心肌酶释放增加。而心肌酶高反映的心肌细胞损伤，也可能影响整个机体的代谢状态，进一步影响胆红素的代谢，形成一种相互影响的病理生理状态。
从循环系统角度看，心肌细胞受损可能影响心脏的泵血功能，进而影响全身的血液循环，包括肝脏的血流灌注。肝脏血流灌注不足会影响其对胆红素的摄取、结合和排泄功能，导致黄疸进一步加重，形成恶性循环。
四、应对与监测
对于新生儿黄疸高合并心肌酶高的情况，需要密切监测胆红素水平和心肌酶变化。监测胆红素水平可通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定，根据胆红素水平决定是否需要光疗等治疗措施。对于心肌酶高，需要进一步评估心脏的结构和功能，可通过心脏超声等检查。同时，要积极寻找病因，如排查感染因素，进行血培养等检查；排查缺氧缺血因素，了解围生期的情况等。在护理方面，要注意保暖，维持新生儿的内环境稳定，保证营养供给等。对于特殊人群新生儿，要特别注意其器官功能尚未发育成熟的特点，加强护理和监测，及时发现问题并进行相应处理，以保障新生儿的健康恢复。
