急性喉头水肿需先现场初步评估与紧急处理，判断病情、保持气道通畅、呼叫急救；有指征时进行药物治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素；呼吸困难极度严重时行气管切开或插管；后续转运至医院需监测病情、进行病因治疗，儿童及有基础疾病患者有特殊注意事项。
一、现场初步评估与紧急处理
1.判断病情：首先快速评估患者呼吸状况，观察是否有呼吸困难表现，如吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）、呼吸频率异常、发绀等。若患者有明显呼吸困难，提示急性喉头水肿已造成气道部分梗阻。
对于儿童患者，因其气道较狭窄，急性喉头水肿对其呼吸功能影响更迅速且严重，需尤其关注呼吸频率、胸廓运动幅度等情况，婴儿可能出现点头样呼吸等特殊表现。
有基础疾病的患者，如既往有喉部疾病史者，喉头水肿可能更易发生且病情变化快，需更密切监测呼吸等生命体征。
2.保持气道通畅：立即让患者取坐位或半卧位，若患者能保持清醒且呼吸尚可，鼓励其尽量放松，减少耗氧量；若患者呼吸困难进行性加重，应迅速采取措施。可尝试让患者吸入高流量吸氧，但需注意若患者呼吸严重受限，高流量吸氧可能效果不佳，此时需争分夺秒进行进一步急救。
儿童患者在保持气道通畅时需特别注意头部位置，一般保持头部轻度后仰即可，避免头部过度后仰导致气道更梗阻。
有颈椎损伤风险的患者，在调整体位时需谨慎，避免加重颈椎损伤。
3.呼叫急救：立即拨打急救电话，向急救人员说明患者情况，包括症状出现时间、大致病情等，让患者处于可被急救人员迅速发现和救治的位置。
二、药物治疗（若有指征）
1.肾上腺素：对于严重的急性喉头水肿导致重度呼吸困难的患者，可考虑皮下或肌肉注射肾上腺素。肾上腺素能收缩血管，减轻喉头水肿，缓解气道梗阻。但需注意其可能引起的不良反应，如心悸、血压升高等。
儿童患者使用肾上腺素时需严格按照体重等计算合适剂量，因为儿童对肾上腺素的耐受性与成人不同，且儿童使用不当可能导致严重心律失常等不良反应。
有心血管基础疾病的患者，使用肾上腺素需谨慎评估，可能因血压升高、心率加快等加重心血管负担。
2.糖皮质激素：如地塞米松等，可通过减轻炎症反应来减轻喉头水肿。一般可静脉给予地塞米松，能较快发挥作用，减轻喉部水肿情况。
儿童患者使用糖皮质激素时需考虑其生长发育影响等因素，需在医生严密监测下使用合适剂量和疗程。
有糖尿病等基础疾病的患者使用糖皮质激素需注意血糖波动等情况，可能需要调整降糖方案等。
三、确定性治疗措施
1.气管切开或气管插管：当患者呼吸困难极度严重，经上述初步处理无改善时，需立即进行气管切开或气管插管以建立有效气道。
儿童患者进行气管切开或插管时，需选择合适的管径和操作方法，避免损伤周围组织，且要密切关注术后气道护理等情况，防止发生感染等并发症。
对于有颈部解剖结构异常等特殊情况的患者，气管切开或插管操作难度增大，需由经验丰富的医生操作，并做好相应应急预案。
四、后续观察与护理
1.病情监测：将患者转运至医院后，继续密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，观察喉头水肿恢复情况以及有无并发症发生，如肺部感染等。
儿童患者需持续监测生长发育相关指标，以及气道恢复后对其呼吸、进食等功能的影响。
有基础疾病的患者需关注基础疾病与喉头水肿相互影响的情况，调整相关基础疾病的治疗方案。
2.病因治疗：积极寻找急性喉头水肿的病因并进行针对性治疗。例如，若是由过敏引起，需避免接触过敏原，并进行抗过敏治疗；若是感染导致，需使用合适的抗感染药物等。
对于过敏导致喉头水肿的患者，需详细询问过敏史，避免再次接触相同或相似过敏原，且在后续生活中需做好过敏预防措施。
感染导致的喉头水肿，需根据感染病原体类型选择敏感的抗感染药物，严格遵循抗感染治疗的规范。
