子宫内膜异位症是常见妇科疾病，具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，发病与遗传、免疫、经血逆流等因素相关，临床表现有疼痛、不孕、月经异常等，诊断方法包括影像学、血清学检查及腹腔镜检查，对育龄、青春期、围绝经期女性影响不同，需针对性处理。
发病机制相关因素
遗传因素：有家族史的女性发病风险相对较高，研究发现某些基因的突变可能与子宫内膜异位症的易感性有关。例如，一些与细胞黏附、免疫调节相关的基因异常可能影响子宫内膜组织的种植和生长。
免疫因素：免疫系统功能异常在子宫内膜异位症的发病中起重要作用。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异位的子宫内膜组织，但当免疫监视功能减弱时，异位的子宫内膜组织就容易存活并生长。比如，自然杀伤细胞的活性降低，无法有效杀伤异位的内膜细胞。
经血逆流：月经期时，子宫内膜碎屑可通过输卵管逆流至盆腔，这些逆流的内膜细胞有可能在盆腔种植并发展为子宫内膜异位症。这种现象在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的经血逆流相对频繁。
临床表现
疼痛：是子宫内膜异位症的主要症状之一，多为周期性发作。盆腔疼痛较为常见，表现为痛经，且疼痛程度可能逐渐加重，有些患者还会出现非经期的慢性盆腔痛。例如，部分患者在月经前1-2天开始出现下腹部疼痛，持续整个经期，甚至在月经结束后仍有隐痛。另外，异位病灶累及不同部位还可能引起其他部位的疼痛，如异位到肠道的患者可能出现腹痛、腹泻或便秘，甚至便血；异位到膀胱的患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，约为40%-50%。其可能的机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输，异位病灶产生的炎症介质干扰胚胎着床等。例如，盆腔内的炎症反应会改变输卵管的蠕动功能，影响卵子的拾取和运输。
月经异常：部分患者会出现月经经期延长、经量增多等月经异常表现。这是因为异位的子宫内膜组织影响了子宫的正常收缩和内膜的修复，导致月经周期和经量发生改变。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的方法之一，可发现盆腔内的异位病灶，如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）表现为附件区的无回声或低回声区，边界清晰但形态不规则。磁共振成像（MRI）对子宫内膜异位症的诊断也有较高的价值，能够更清晰地显示异位病灶的位置、大小和与周围组织的关系。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但升高幅度一般不超过350U/mL，在诊断和病情监测中有一定的参考价值。不过，CA125的特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致其轻度升高。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内异位病灶的部位、大小和形态，并可以进行活检以明确诊断。同时，在腹腔镜下还可以对轻度的子宫内膜异位症进行相应的治疗操作。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：对于有生育需求的育龄女性，子宫内膜异位症可能导致不孕，需要及时就医进行评估和治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，药物治疗主要是使用激素类药物来调节体内激素水平，抑制异位内膜的生长；手术治疗则是根据病情切除异位病灶，但手术可能会对生育功能产生一定影响，术后需要密切监测生育情况。
青春期女性：青春期女性患子宫内膜异位症时，痛经可能较为明显，需要关注其生活方式，如保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张。同时，要注意观察月经情况，若出现月经异常或进行性加重的痛经，应及时就医检查，早期诊断和治疗有助于减少对生殖功能等的长期影响。
围绝经期女性：围绝经期女性体内激素水平发生变化，子宫内膜异位症的病情可能会有所变化。此时需要关注异位病灶是否有恶变的可能，定期进行相关检查，如超声、血清学检查等，以便及时发现异常情况并进行处理。
