血管迷走性晕厥是最常见晕厥类型之一由迷走神经介导反射致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓致重要脏器供血不足致短暂性意识丧失发病机制是受刺激激活迷走神经反射致心跳减慢、外周血管扩张、回心血量及心输出量降低致脑部供血不足好发于儿童和青少年女性相对多生活方式因素如长时间站立等可诱发有家族史或患某些疾病者风险高临床表现有先兆症状后意识丧失数秒至数分钟可自行恢复诊断靠病史临床表现及心电图等检查需排除其他晕厥鉴别时与心源性、脑源性晕厥等鉴别预防要避免诱因适当锻炼处理是立即让患者平卧头低脚高保持呼吸道通畅长时间未恢复需就医儿童家长要关注孩子、青少年要关注情绪女性特殊时期要注意自身状态。
血管迷走性晕厥是临床上最常见的晕厥类型之一，是由于各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，进而引起重要脏器供血不足，出现短暂性意识丧失的综合征。
1.发病机制
当人体受到某些刺激时，比如疼痛、情绪紧张、看到血液、长时间站立等，会激活体内的迷走神经反射。迷走神经兴奋后，会使心脏的心跳减慢（心动过缓），同时外周血管扩张，尤其是下肢和内脏的血管扩张，导致回心血量减少，心输出量降低，进而引起脑部供血不足，发生晕厥。
2.好发人群及特点
年龄与性别：多见于儿童和青少年，女性相对多于男性。儿童时期由于神经系统发育不完善，更容易出现迷走神经反射的异常；青少年时期可能因情绪波动等因素诱发；女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素变化等因素可能增加发病风险。
生活方式因素：长时间站立、过度疲劳、空腹、闷热拥挤的环境等生活方式因素可能诱发血管迷走性晕厥。例如长时间站立时，下肢静脉回流受阻，血液淤积在下肢，回心血量减少，容易触发迷走神经反射；过度疲劳时身体调节功能下降，也更容易出现这种反射异常。
病史相关：有家族史的人群发病风险可能相对较高。另外，一些患有胃肠道疾病、呼吸系统疾病等的患者，在疾病发作过程中可能因为相关刺激诱发血管迷走性晕厥。
3.临床表现
发作前可能有先兆症状，如头晕、恶心、面色苍白、出汗、视物模糊等，随后很快出现意识丧失，一般持续数秒至数分钟，可自行恢复。苏醒后可能有乏力、嗜睡等不适，但一般没有后遗症。
4.诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠患者的病史、临床表现，结合心电图等检查。发作时心电图可能显示窦性心动过缓、房室传导阻滞等表现，但发作间歇期心电图通常正常。医生还会排除其他导致晕厥的疾病，如心源性晕厥（由心脏疾病引起，如心律失常、心肌梗死等）、脑源性晕厥（由脑部血管病变等引起）等。
鉴别诊断：与心源性晕厥鉴别时，心源性晕厥的发作多与心脏的器质性病变相关，心电图等检查可发现心脏本身的异常节律或结构改变；与脑源性晕厥鉴别时，脑源性晕厥往往有脑部的基础疾病，如脑血管畸形、脑肿瘤等相关表现，头颅影像学等检查可协助诊断。
5.预防与处理
预防：对于有血管迷走性晕厥病史的人群，要避免诱因，如避免长时间站立、避免情绪过度波动、保持充足睡眠、避免空腹等。可以通过适当锻炼身体，增强体质，提高心血管系统对刺激的调节能力。另外，站立时间较长时可以通过双下肢交替收缩肌肉等方法促进静脉回流，减少发病风险。
处理：当发生血管迷走性晕厥时，应立即让患者平卧，头低脚高，这样可以增加脑部供血。同时解开领口等束缚部位，保持呼吸道通畅。一般患者在平卧休息后可自行恢复意识。如果长时间未恢复意识，应及时就医进一步处理。
对于儿童患者，家长要密切关注孩子的身体状况，了解孩子容易诱发晕厥的因素，在日常生活中做好预防措施。当孩子出现先兆症状时，要及时采取让孩子平卧等措施。在照顾青少年患者时，要关注其情绪变化等情况，帮助其保持良好的生活方式。对于女性患者在特殊时期，要格外注意自身身体状态，避免因激素变化等因素诱发晕厥。
