子宫息肉是妇科常见宫腔内病变，由内膜过度生长形成，病因有炎症、内分泌及其他因素，有异常子宫出血、阴道分泌物异常、不孕等表现，通过妇科检查、超声、宫腔镜诊断，治疗有摘除、切除、切除子宫等方式，预后有复发可能需随访，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
子宫息肉是妇科常见的一种宫腔内病变，是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个出现，大小从数毫米到数厘米不等。
二、病因
1.炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔内手术操作后感染等，可引起子宫内膜息肉样增生。例如，慢性宫颈炎若未得到有效控制，炎症蔓延至宫腔，可能促使子宫息肉形成。
2.内分泌因素：雌激素水平过高是主要诱因之一。雌激素可促使子宫内膜增生，若体内雌激素持续处于较高水平，就容易引发子宫息肉。如围绝经期女性激素水平波动较大，或者长期服用含雌激素的药物等，都可能影响雌激素水平，增加子宫息肉发生风险。
3.其他因素：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病等也与子宫息肉的发生有一定关联。随着年龄增加，女性体内激素调节等功能逐渐变化，患子宫息肉的几率可能升高；肥胖人群体内代谢紊乱，可能影响激素平衡，进而增加子宫息肉发病可能。
三、临床表现
1.异常子宫出血：常见症状为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。比如，原本月经规律的女性，可能出现月经持续时间较以往延长，或月经量较之前明显增多的情况。
2.阴道分泌物异常：可表现为白带增多，有时白带中可能带有血丝。若息肉合并感染，还可能出现脓性白带，伴有异味。
3.不孕：子宫息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。尤其是较大的息肉或多发性息肉，对受孕的影响相对更明显。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊等检查方法，初步了解子宫的大小、形态等情况，但单纯妇科检查较难直接确诊子宫息肉。
2.超声检查：是常用的筛查方法，可发现宫腔内是否有异常回声团块，有助于初步判断是否存在子宫息肉，但有时可能存在一定的假阳性或假阴性情况。经阴道超声检查相对经腹部超声检查更清晰，能更准确地观察宫腔内病变。
3.宫腔镜检查：是诊断子宫息肉的金标准。通过宫腔镜可以直接观察到宫腔内息肉的位置、大小、形态等，并可在直视下进行活检，明确息肉的性质。
五、治疗方式
1.息肉摘除术：对于较小的、单发的子宫息肉，可通过宫腔镜下息肉摘除术进行治疗。手术操作相对简单，术后恢复较快。
2.子宫内膜切除术：适用于息肉较多、复发风险较高或无生育要求的女性。通过切除部分或全部子宫内膜，达到治疗子宫息肉的目的。
3.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求且合并其他妇科疾病的女性，若子宫息肉病情严重，可能需要行子宫切除术。
六、预后及随访
1.预后：子宫息肉经治疗后一般预后较好，但存在一定的复发几率。尤其是由内分泌因素等基础疾病未得到有效控制的情况下，复发风险相对较高。
2.随访：患者治疗后需要定期进行随访，一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期进行妇科检查、超声检查等，以便及时发现是否有息肉复发等情况，及时采取相应的处理措施。
七、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：子宫息肉可能影响受孕，因此育龄期女性若发现子宫息肉，应根据息肉的具体情况，在医生指导下选择合适的治疗方案，以提高受孕几率。同时，治疗后需要密切关注月经及受孕情况，如有异常及时就医。
2.围绝经期女性：围绝经期女性激素水平波动大，子宫息肉发生风险较高。对于该人群的子宫息肉，需要综合评估患者的整体健康状况、息肉情况等，选择合适的治疗方式。若息肉无明显症状且患者无手术意愿，也需要定期随访观察。
3.老年女性：老年女性患子宫息肉时，需要考虑其身体的耐受性等情况。若息肉较小且无症状，可选择密切观察；若息肉较大或有症状，则需要评估手术风险等，谨慎选择治疗方案。
