酒精中毒处理包括一般处理即脱离酒精环境并监测生命体征、清除体内未吸收酒精可催吐(清醒成人适用)或洗胃(必要时)、促进酒精代谢可补充葡萄糖或用药物、对症支持治疗纠正水电解质紊乱和保护重要脏器功能,特殊人群中儿童风险高需立即就医,孕妇会严重影响胎儿要立即就医,老年人器官功能减退病情更重需加强监测和谨慎调整治疗方案。
一、一般处理
1.脱离酒精环境:立即让酒精中毒者脱离酒精接触环境,转移至通风良好处,保证呼吸顺畅,这对于减轻进一步酒精吸收至关重要,尤其对于大量饮酒后出现中毒症状的人群,快速脱离能阻止更多酒精进入体内。
2.监测生命体征:密切监测中毒者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征。对于成年人,要每5-10分钟观察一次呼吸频率和深度,每15-30分钟测量一次血压和心率;儿童则需更频繁监测,因为儿童对酒精的耐受性更差,生命体征变化可能更迅速。例如,若发现呼吸浅慢,可能提示酒精已对呼吸中枢产生抑制作用,需及时采取相应措施。
二、清除体内未吸收酒精
1.催吐(适用于清醒且能配合者):对于摄入酒精时间较短(一般在1小时内)且清醒的成人,可让其饮用大量温水,然后刺激咽部催吐,通过物理方法排出胃内未吸收的酒精。但儿童不建议催吐,因为儿童在催吐过程中可能会发生误吸等危险情况。
2.洗胃(必要时):若中毒者摄入酒精量较大且昏迷,需进行洗胃。一般在摄入酒精后6小时内进行洗胃较为合适,但对于某些特殊情况,如摄入大量缓释剂型酒精或存在胃排空延迟等情况,洗胃时间可适当延长。洗胃时要注意操作规范,避免损伤消化道黏膜。
三、促进酒精代谢
1.补充葡萄糖:静脉输注葡萄糖溶液,因为葡萄糖可以促进酒精的代谢。葡萄糖在体内代谢过程中会消耗辅酶I,同时产生能量,有利于将酒精转化为二氧化碳和水排出体外。一般可给予10%葡萄糖溶液500-1000ml静脉滴注,对于有糖尿病的酒精中毒者,需在医生指导下调整葡萄糖用量及同时使用胰岛素等降糖药物。
2.使用药物(需遵医嘱):可使用美他多辛等药物,美他多辛能够加速酒精在体内的代谢。它可以通过激活脑内阿片肽系统而降低酒精对中枢神经系统的抑制,同时促进乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性,加速酒精及其代谢产物的清除。
四、对症支持治疗
1.纠正水电解质紊乱:酒精中毒者常伴有水电解质紊乱,如脱水、低钾血症等。需根据电解质检查结果补充相应的电解质。对于脱水者,可根据脱水程度补充生理盐水或葡萄糖盐水,一般轻度脱水可口服补液,中重度脱水需静脉补液;对于低钾血症,可补充氯化钾,口服或静脉补充,补充时要注意速度和剂量,避免引起高钾血症等不良反应。
2.保护重要脏器功能:对于肝脏功能,可使用还原型谷胱甘肽等药物保护肝细胞,因为酒精对肝脏有损伤作用。对于神经系统,若出现兴奋、躁动等症状,可适当使用镇静药物,但要谨慎选择,避免加重呼吸抑制。对于儿童,使用镇静药物更需严格掌握剂量和适应证,防止对儿童神经系统发育产生不良影响。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童酒精中毒风险更高且症状可能更严重,因为儿童体重轻,同等量酒精摄入后血酒精浓度更高。儿童酒精中毒后应立即就医,避免自行催吐等操作,就医过程中要密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况,及时进行相应的生命体征监测和处理。
2.孕妇:孕妇酒精中毒会严重影响胎儿发育,可能导致胎儿酒精综合征等严重后果。孕妇一旦发生酒精中毒,需立即就医,医生会综合评估孕妇和胎儿情况,采取适当的处理措施,如监测胎儿胎心、发育情况等,同时给予针对性的支持治疗。
3.老年人:老年人肝脏、肾脏等器官功能减退,对酒精的代谢和排泄能力下降,酒精中毒后病情可能更严重,易出现呼吸抑制、低血压等并发症。老年人酒精中毒后要加强生命体征监测,调整治疗方案时要更加谨慎,避免使用可能加重肝肾功能损害的药物。



