内痔是齿状线以上直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张充血形成的柔软静脉团，有便血、痔核脱出、瘙痒等表现，分四期，发病与年龄、生活方式等因素有关，通过肛门直肠检查诊断，治疗分非手术和手术，孕妇、老年人患内痔有不同注意事项。
内痔的临床表现
便血：通常是无痛性、间歇性便后出鲜血，这是内痔常见的症状。排便时粪便擦破痔核表面黏膜，或排便用力过猛导致曲张静脉破裂出血。出血程度可轻可重，轻者仅大便表面带血，重者可为喷射状出血。
痔核脱出：初期痔核较小，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳；随着病情进展，痔核增大，脱出后需用手推回甚至不能回纳。痔核脱出嵌顿后，可引起局部水肿、疼痛剧烈。
瘙痒：内痔脱出时，可伴有黏液流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。
内痔的分期
Ⅰ期内痔：无明显自觉症状，仅在排便时出现便血，痔核不脱出肛门外。
Ⅱ期内痔：排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳，便血程度可轻可重。
Ⅲ期内痔：痔核脱出后不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳，便血一般较少。
Ⅳ期内痔：痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出，可伴有感染、坏死等情况。
内痔的发病因素
年龄因素：随着年龄增长，肛门直肠部位的组织逐渐出现退行性变，内痔的发病几率增加。老年人由于肛门括约肌松弛等原因，更易患内痔。
生活方式因素
饮食：长期嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位，导致局部血管充血，增加内痔发病风险。长期饮酒也会使直肠静脉丛充血，诱发内痔。
排便习惯：长期便秘的人，排便时需要用力屏气，导致腹压增高，直肠静脉回流受阻，容易引发内痔。而长期腹泻的人，肠道炎症刺激直肠黏膜，也可能增加内痔发生的可能性。
久坐久站：长时间久坐或久站，会影响肛门直肠部位的血液循环，使静脉丛淤积，增加内痔发病几率。例如，长期从事办公室工作的人、教师等职业人群，内痔发病率相对较高。
其他因素：妊娠妇女由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，容易发生内痔；肛门部感染、门静脉高压等疾病也可能与内痔的发生有关。
内痔的诊断方法
肛门直肠检查：医生通过肛门视诊，观察肛门周围有无脱出的痔核、有无出血等情况；直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤等，但内痔一般不易通过指诊触及，不过可排除其他直肠疾病；肛门镜检查是诊断内痔的重要方法，可直接观察到齿状线以上直肠黏膜上痔核的部位、大小、数目和形态等。
内痔的治疗原则
非手术治疗
一般治疗：适用于各期内痔。要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅；养成良好的排便习惯，避免久坐久站；可进行温水坐浴，改善局部血液循环，减轻瘙痒、疼痛等症状。
药物治疗：可使用栓剂，如痔疮栓等，纳入肛门内，起到消肿、止痛、止血的作用；也可使用膏剂，如痔疮膏等，局部涂抹，缓解症状。对于便血较多的患者，可口服止血药物，但需在医生指导下使用。
手术治疗：对于病情较严重，如Ⅲ期、Ⅳ期内痔，经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，具体手术方式需根据患者的病情、身体状况等因素综合选择。
特殊人群内痔的注意事项
孕妇：孕妇患内痔时，由于孕期特殊的生理变化，治疗需谨慎。一般优先采用非手术治疗，如调整饮食、温水坐浴等。避免自行滥用药物，尤其是一些可能对胎儿有影响的药物。在排便时要避免过度用力，防止痔核脱出加重病情。分娩后要注意肛门局部的清洁卫生，预防内痔进一步发展。
老年人：老年人患内痔时，身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差。非手术治疗应作为首选，在治疗过程中要密切观察病情变化。同时，要注意调整老年人的饮食结构，保证足够的膳食纤维摄入，保持大便通畅，减少因排便用力导致内痔加重的风险。对于需要手术的老年人，要做好术前评估和术后护理，预防术后并发症的发生。
