小儿营养不良分为体重低下型、生长迟缓型、消瘦型，各型均有Ⅰ度（轻度）、Ⅱ度（中度）、Ⅲ度（重度）分度，不同分度在体重、身高、皮下脂肪、肌张力、精神状态等表现不同，且各分度在营养干预、护理等方面侧重点不同，对评估病情、制定方案和判断预后重要，需依小儿特点综合管理。
一、体重低下型营养不良分度
（一）Ⅰ度（轻度）
体重低于同年龄、同性别参照人群值的15%-24%。儿童的身高接近正常，皮下脂肪厚度0.4-0.8cm，皮肤干燥，但肌张力正常。此阶段多因喂养不当或轻度疾病等引起，年龄较小儿童可能有食欲稍差表现，需关注营养摄入情况，保证充足能量和蛋白质等营养素供给。
（二）Ⅱ度（中度）
体重低于同年龄、同性别参照人群值的25%-40%。身高低于正常，皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，肌肉松弛，肌张力明显减低，精神萎靡，对周围环境反应差，可能伴有食欲显著减退，此阶段需要及时调整饮食结构，可能需要营养补充制剂等干预措施，且要注意避免继发感染等情况。
（三）Ⅲ度（重度）
体重低于同年龄、同性别参照人群值的40%以上。身高明显低于正常，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，呈老人貌，肌肉萎缩，肌张力低下，常伴有精神萎靡、反应低下、低体温、心率缓慢等，多由长期严重营养不良、多种慢性疾病等导致，此阶段需要在专业医疗机构进行综合治疗，包括营养支持、治疗基础疾病等，护理上要特别注意预防感染，加强皮肤护理等。
二、生长迟缓型营养不良分度
（一）Ⅰ度（轻度）
身高低于同年龄、同性别参照人群值的1SD-2SD。体重接近正常，身体各部分比例尚基本正常，可能有轻度的生长发育落后表现，多与长期营养摄入不均衡、慢性疾病影响生长激素分泌等有关，需要评估儿童的营养状况和生长激素等相关指标，调整营养方案促进正常生长。
（二）Ⅱ度（中度）
身高低于同年龄、同性别参照人群值的2SD-3SD。体重低于同年龄、同性别参照人群值的同程度，生长发育落后较明显，可能伴有骨骼发育迟缓等表现，此阶段要深入查找导致生长迟缓的原因，如是否存在慢性感染、内分泌疾病等，针对性采取措施改善营养和促进生长。
（三）Ⅲ度（重度）
身高低于同年龄、同性别参照人群值的3SD以上。体重明显低于同年龄、同性别参照人群值，生长发育严重落后，可能伴有重要脏器功能受损等情况，如心脏功能可能受影响出现心率异常等，需要多学科合作进行综合救治，包括营养支持、治疗基础疾病、促进生长发育等一系列复杂干预措施。
三、消瘦型营养不良分度
（一）Ⅰ度（轻度）
体重低于同身高、同性别参照人群值的15%-24%。皮下脂肪减少以腹部为主，身高基本正常，肌肉轻度萎缩，精神状态尚可，可能有活动量稍减表现，需从饮食方面入手，增加优质蛋白质等摄入来改善消瘦状况。
（二）Ⅱ度（中度）
体重低于同身高、同性别参照人群值的25%-40%。皮下脂肪显著减少，腹部脂肪几乎消失，四肢、面部脂肪也明显减少，身高低于正常，肌肉明显萎缩，皮肤干燥、松弛，精神萎靡，食欲极差，此阶段需要逐步增加营养摄入，可采用循序渐进的喂养方式，同时关注儿童的消化功能，避免一次大量进食加重消化负担。
（三）Ⅲ度（重度）
体重低于同身高、同性别参照人群值的40%以上。皮下脂肪完全消失，呈皮包骨样，身高明显低于正常，肌肉萎缩呈“皮包骨”状态，皮肤干燥、无弹性，精神极度萎靡，常伴有严重的全身症状，如低蛋白血症导致的水肿等，需要在重症监护环境下进行营养支持等抢救性治疗，密切监测生命体征和各项指标变化。
小儿营养不良的分度对于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后等都非常重要，不同分度的小儿在营养干预、护理等方面都有不同侧重点，且年龄越小的小儿，在营养支持和护理上越要谨慎细致，遵循儿科安全护理原则，充分考虑小儿的生理特点和营养需求等多方面因素来进行综合管理。
