皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞致皮脂聚积形成，多见于青少年，好发于皮脂腺丰富部位，囊肿可单发或多发，中央有黑色小孔，易继发感染，B超等检查有特征表现，治疗以手术切除为主，继发感染需先抗感染；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，多见于中老年人，好发于肩背颈等部位，大小不一，生长缓慢，B超等检查有特征，较小无症状者无需处理，较大或有症状者可手术切除，一般预后良好。
一、定义与来源
皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而形成的囊肿，是常见的皮肤良性肿物。多由皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的一种常见表浅良性肿瘤。可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。病因目前不完全明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。
二、临床表现差异
皮脂腺囊肿
多见于青少年，可发生于任何年龄。囊肿可单发或多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，一般在1厘米左右，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。囊肿中央常见黑色小孔，挤压可挤出有臭味的豆腐渣样内容物，易继发感染，出现红肿、疼痛、化脓等表现。
好发部位以头面、背、臀等皮脂腺丰富部位多见。不同年龄、性别在此表现上无明显特殊差异，但青少年由于皮脂腺分泌相对旺盛，相对更易发生。生活方式方面，若皮肤清洁不佳等可能增加皮脂腺导管阻塞风险从而诱发。
脂肪瘤
可发生于任何年龄，多见于中老年人，性别差异不明显。脂肪瘤大小不一，小的如花生米，大的可重达几公斤。生长缓慢，一般无自觉症状，质地柔软，呈圆形、分叶状或呈典型的结节状，位于皮下，可以推动，与皮肤无粘连，境界清楚。
好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。不同年龄人群中，中老年人相对更易出现，生活方式上，肥胖、高脂饮食等可能与脂肪瘤的发生有一定关联，但不是绝对因素。
三、影像学检查区别
皮脂腺囊肿
B超检查：表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声区，内部回声不均匀，可见点状或片状强回声，后方回声无明显变化。
超声造影：病变区造影剂填充情况有其特征性表现，有助于辅助诊断。
脂肪瘤
B超检查：表现为皮下局限性的均匀低回声肿块，有包膜，边界清晰，内部回声均匀。
CT检查：脂肪瘤在CT上表现为密度均匀的肿块，CT值接近脂肪密度，边界清楚，与周围组织分界清晰。
四、组织病理学区别
皮脂腺囊肿
囊壁主要由表皮细胞构成，囊内为角化物质及皮脂样物质，可见胆固醇结晶等。
不同年龄、性别患者的组织病理表现无本质差异，主要是上述囊壁及内容物的特征性改变。
脂肪瘤
主要由成熟的脂肪细胞构成，瘤组织被纤维间隔分为大小不等的小叶，有时可见灶性黏液变性、钙化、骨化等。
各年龄、性别患者的组织病理表现主要体现为成熟脂肪细胞的聚集等特征，无明显因年龄、性别不同导致的特异性病理改变。
五、治疗方式及预后
皮脂腺囊肿
治疗主要是手术切除，在局部麻醉下即可进行，手术时应将囊肿完整切除，如有残留易复发。若发生继发感染，应先抗感染治疗，待炎症消退后再手术切除。
一般预后良好，继发感染经治疗后也多可治愈，但有复发可能。不同年龄患者手术耐受性不同，青少年相对恢复可能较快，但也需遵循手术操作规范；中老年患者要注意基础疾病的影响，如合并糖尿病等，需在控制基础疾病后再行手术，以降低感染等风险。
脂肪瘤
对于较小（直径在1厘米以内）、无症状的脂肪瘤，一般无需处理，注意观察其变化即可。较大的脂肪瘤或出现压迫症状、影响美观等情况时可手术切除。手术较为简单，切除后一般预后良好，极少复发。
各年龄、性别患者预后基本相似，手术相对简单安全。但对于特殊部位的脂肪瘤，如深部脂肪瘤等，手术操作需更谨慎，中老年人如有基础疾病，术前需充分评估，确保手术安全。
