霉菌阴道炎由假丝酵母菌引起常见外阴阴道炎症诱因有长期用广谱抗生素、妊娠等症状有外阴瘙痒、阴道分泌物增多及其他症状诊断可通过妇科检查和实验室检查（阴道分泌物湿片检查、真菌培养）治疗需消除诱因、局部或全身用药预防要注意个人卫生、合理用抗生素、控制基础疾病、避免滥用雌激素。
一、定义
霉菌阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性感染，常见的诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
二、症状表现
1.外阴瘙痒：程度轻重不一，患者多感觉外阴剧烈瘙痒，持续时间长，严重时坐立不安，夜晚症状往往会加重。这种瘙痒与炎症刺激以及阴道分泌物对外阴的刺激有关，不同年龄、不同健康状况的患者感受可能有所不同，比如妊娠期女性由于机体免疫力等变化，可能瘙痒症状更为明显。
2.阴道分泌物增多：分泌物通常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道局部的生态环境改变，导致分泌物性质发生变化，不同个体的分泌物量可能有差异，一些患者可能只是稍微增多，而严重者分泌物量较多且容易流出。
3.其他症状：部分患者还可能出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致，不同生活方式的人群，比如经常久坐、不注意外阴清洁的人相对更容易出现这些症状。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。不同年龄患者的妇科检查表现可能有一定差异，例如青春期前女性可能主要表现为外阴的红肿等情况。
2.实验室检查
阴道分泌物湿片检查：在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。这是常用的检查方法，通过取阴道分泌物进行湿片制作后镜检，不同健康状态下的患者，其分泌物中假丝酵母菌的检出率可能不同，比如糖尿病患者由于阴道内环境有利于假丝酵母菌生长，检出率相对较高。
真菌培养：若需进一步明确菌种，可进行真菌培养，同时还可以进行药物敏感性试验，为临床用药提供参考，但该检查相对复杂，一般在必要时进行。
四、治疗相关
1.消除诱因：应积极寻找并去除诱因，比如及时停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。对于妊娠期女性，要尤其注意控制血糖等情况，因为妊娠会影响机体的内分泌等状况，从而影响假丝酵母菌的感染情况。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部用药，比如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道内。局部用药对于不同年龄和健康状况的患者都适用，但需要注意正确的用药方法，以保证药物能发挥作用，比如要将药物放置到正确的阴道部位等。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但口服药物需要考虑患者的肝肾功能等情况，比如有肝脏疾病的患者使用时需要谨慎评估。
五、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。不同生活方式的人群都应注意这一点，比如经常运动出汗的人要及时更换内裤，保持外阴干爽。
2.合理使用抗生素：避免长期大量使用广谱抗生素，必须使用时应在医生指导下合理应用，同时可适当补充益生菌等维持阴道正常菌群。对于有基础疾病需要长期使用抗生素的患者，更要密切关注阴道菌群变化。
3.控制基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，不同年龄的糖尿病患者控制血糖的目标可能有所不同，但都需要严格管理。
4.避免滥用雌激素：长期大量应用雌激素会改变阴道内环境，增加假丝酵母菌感染风险，所以需要在医生指导下使用雌激素相关药物。
