卵巢畸胎瘤是常见卵巢生殖细胞肿瘤，分成熟（良性）和未成熟（恶性）畸胎瘤。成熟型可发生于任何年龄，多单侧，含多胚层组织；未成熟型多见于年轻患者，含未成熟胚胎组织。病因不明，诊断靠影像学及肿瘤标志物检查，成熟型以手术为主，未成熟型需手术加化疗。育龄女性和儿童青少年有不同注意事项，育龄女性要沟通手术对生育影响，儿童青少年手术及治疗要谨慎关注药物影响。
成熟畸胎瘤：
发病情况：可发生于任何年龄，以20-40岁居多。多为单侧，双侧占比10%-17%。肿瘤通常呈圆形或椭圆形，有完整包膜。
病理特点：肿瘤组织中可包含外胚层、中胚层及内胚层组织，如毛发、牙齿、皮脂、骨、软骨等多种成分。大多数成熟畸胎瘤为良性，生长缓慢。
临床表现：多数患者无明显症状，往往在体检时发现。当肿瘤较大时，可能会有腹胀、腹部包块等表现，少数情况下可发生蒂扭转、破裂等急腹症表现。
未成熟性畸胎瘤：
发病情况：多见于年轻患者，平均发病年龄11-19岁。多为单侧生长，肿瘤较大。
病理特点：肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。恶性程度较高，具有复发和转移的潜能。
临床表现：患者可能出现腹痛、腹部包块、腹腔积液等表现，部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。
病因
成熟畸胎瘤：目前确切病因尚不明确，可能与生殖细胞异常分化等因素有关。在胚胎发育时期，部分具有多向分化潜能的生殖细胞异位生长，脱离正常的发育途径，从而形成畸胎瘤。
未成熟性畸胎瘤：病因也不十分清楚，可能与胚胎期生殖细胞分化异常有关，导致原始神经组织过度增生形成肿瘤。
诊断
影像学检查：
B超检查：是常用的检查方法，可显示肿瘤的部位、大小、形态等。成熟畸胎瘤在B超下多表现为边界清晰的囊性肿块，内可见强回声光团及声影等；未成熟性畸胎瘤多为囊实性肿块。
CT及MRI检查：对于明确肿瘤的范围、与周围组织的关系等有重要价值。可以更清晰地显示肿瘤内部的结构，帮助判断肿瘤的良恶性等情况。
肿瘤标志物检查：血清甲胎蛋白（AFP）对未成熟性畸胎瘤有一定的提示作用，AFP升高可能提示肿瘤中有胚胎癌或卵黄囊瘤成分；人绒毛膜促性腺激素（HCG）对含有绒毛膜上皮癌成分的未成熟性畸胎瘤有意义；乳酸脱氢酶（LDH）在恶性畸胎瘤中可能升高。不过这些标志物的检查结果需要结合临床及其他检查综合判断。
治疗
成熟畸胎瘤：
手术治疗：是主要的治疗方法。对于年轻、有生育要求的单侧成熟畸胎瘤患者，可行患侧卵巢肿瘤剔除术；对于无生育要求的单侧肿瘤患者，可行患侧附件切除术；双侧肿瘤患者需尽量保留正常卵巢组织。手术方式的选择需根据患者的年龄、生育需求等综合考虑。
未成熟性畸胎瘤：
手术治疗：一般采用手术尽可能切除肿瘤，术后需根据患者的年龄、分期等情况决定是否辅助化疗。对于年轻、希望保留生育功能的早期患者，在全面分期手术的基础上，若肿瘤局限于一侧卵巢，可考虑行保留生育功能的手术，术后辅助化疗。
化疗：常用的化疗方案有BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等。化疗的目的是杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
特殊人群注意事项
育龄女性：如果是有生育计划的育龄女性发现卵巢畸胎瘤，需要与医生充分沟通手术方式对生育功能的影响。例如行卵巢肿瘤剔除术相对更有利于保留生育功能，但存在肿瘤复发的可能；而附件切除术则会降低一侧卵巢的功能，影响受孕几率。在手术前后需要根据患者的具体情况评估生育风险，并制定相应的备孕计划。
儿童及青少年：对于儿童及青少年的卵巢畸胎瘤，尤其是未成熟性畸胎瘤，由于其处于生长发育阶段，手术及后续治疗需要更加谨慎。手术时要尽量减少对正常卵巢组织的损伤，以保障未来的生育及内分泌功能。在化疗过程中，要密切关注药物对儿童生长发育、性腺功能等方面的影响，定期进行相关指标的监测，如生长激素水平、性激素水平等，并根据监测结果及时调整治疗方案。
