输卵管盆腔积液有生理性和病理性因素，生理性因素包括腹膜分泌少量液体及肠道蠕动产生少量渗出液；病理性因素有盆腔炎性疾病（炎症刺激及输卵管炎症影响）、异位妊娠（胚胎发育影响及出血积聚盆腔）、盆腔腹膜结核（结核杆菌感染及炎性渗出）、子宫内膜异位症（异位内膜种植及局部炎性反应）。
一、生理性因素
1.腹膜分泌：女性的盆腔腹膜具有分泌和吸收液体的功能，在正常情况下，会有少量液体分泌，起到润滑盆腔内器官的作用，这些液体可形成生理性的输卵管盆腔积液，一般积液量较少，且不会引起明显不适症状，常见于排卵期等生理阶段，此时女性的激素水平变化可能会影响腹膜的分泌与吸收平衡，导致少量积液产生，通常不影响身体健康，也无需特殊处理。
2.肠道蠕动相关：肠道正常的蠕动等生理活动也可能会产生一些少量的渗出液，这些渗出液可能会积聚在盆腔，形成生理性的输卵管盆腔积液，一般积液量不多，对身体没有不良影响，通常会自行吸收。
二、病理性因素
1.盆腔炎性疾病
炎症刺激：盆腔炎性疾病是引起输卵管盆腔积液较常见的病理性原因。当女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染时，炎症会刺激盆腔内的组织器官，导致局部血管通透性增加，炎性渗出增多，从而形成盆腔积液，同时可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。不同年龄段的女性都可能发生，性生活活跃的年轻女性相对更易患盆腔炎性疾病进而引发积液，因为此阶段女性的生殖系统相对较脆弱，且性生活等因素增加了感染的机会；而中老年女性如果有宫腔操作史等也可能引发盆腔炎性疾病导致积液。
输卵管炎症影响：输卵管发生炎症时，炎症可能蔓延至盆腔，引起盆腔的炎性渗出，导致盆腔积液。输卵管炎症可能是由于病原体上行感染，如阴道炎、宫颈炎等未及时治疗，病原体蔓延至输卵管及盆腔所致。例如，长期患有阴道炎的女性，如果没有得到有效治疗，病原体可能逐渐侵袭到输卵管和盆腔，引发炎症和积液。
2.异位妊娠
胚胎发育影响：当发生异位妊娠时，如受精卵在输卵管等部位着床发育，胚胎的生长可能会导致输卵管等组织破裂或流产，引起出血，血液积聚在盆腔内形成积液。异位妊娠多发生在有过输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性身上，不同年龄的女性都有可能发生异位妊娠，年轻有性生活且未采取有效避孕措施的女性相对风险较高。例如，30岁左右有过输卵管炎病史的女性，发生异位妊娠的概率可能相对增加，进而可能引发输卵管盆腔积液。
出血积聚盆腔：异位妊娠导致的出血会积聚在盆腔，通过超声等检查可发现盆腔积液，同时患者可能伴有腹痛、停经、阴道不规则出血等症状，需要及时进行诊断和处理，否则可能会出现失血性休克等严重后果。
3.盆腔腹膜结核
结核杆菌感染：盆腔腹膜受到结核杆菌感染时，结核杆菌会引起腹膜的炎性反应，导致渗出增加，形成盆腔积液。盆腔腹膜结核多继发于其他部位的结核，如肺结核等。不同年龄段的女性都可能患病，中青年女性相对较为常见。例如，有肺结核病史的女性，结核杆菌可能通过血行传播等途径感染盆腔腹膜，引发盆腔腹膜结核和盆腔积液。
炎性渗出：结核杆菌感染盆腔腹膜后，会刺激腹膜产生大量炎性渗出液，积聚在盆腔形成积液，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及下腹部疼痛等局部症状。
4.子宫内膜异位症
异位内膜种植：子宫内膜异位症患者的异位内膜组织会在盆腔内种植生长，在月经周期中，异位内膜也会发生周期性出血，血液积聚在盆腔内形成积液。子宫内膜异位症可发生于不同年龄的女性，生育年龄女性较为多见。例如，35岁左右的女性如果患有子宫内膜异位症，异位内膜在盆腔内种植生长，在月经来潮时发生出血，就可能导致盆腔积液，同时常伴有进行性加重的痛经、不孕等症状。
局部炎性反应：异位内膜的出血会引起局部的炎性反应，进一步导致渗出增加，加重盆腔积液的情况，并且会对盆腔内的组织器官造成粘连等不良影响。
