急性水银中毒有神经系统表现早期有头痛头晕乏力等非特异性表现及口腔炎中晚期有震颤共济失调精神症状等消化系统表现有口服汞化合物后恶心呕吐腹痛腹泻等呼吸道表现有吸入汞蒸气后呼吸道刺激症状严重可致化学性肺炎肺水肿等泌尿系统表现有肾脏损害致蛋白尿血尿管型尿等严重可致急性肾功能衰竭其他表现有皮肤接触汞化合物致接触性皮炎眼部接触汞蒸气致眼痛流泪畏光结膜充血等儿童因各系统发育未完全成熟对汞更敏感症状可能更明显或影响更大。
一、神经系统表现
(一)急性水银中毒
1.早期表现
短时间大量吸入汞蒸气后,数小时至数天内可能出现头痛、头晕、乏力等非特异性表现。例如,有研究显示,急性汞中毒患者早期常见头痛症状,其发生率较高,这与汞对神经系统的刺激有关。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,对汞的敏感性可能更高,头痛等症状可能更为明显,且可能影响其学习和活动能力。
口腔炎也是常见表现,表现为牙龈肿胀、疼痛、出血、溃疡,口腔有金属味等。成人和儿童均可出现,但儿童在口腔卫生维护相对较差时,口腔炎症状可能更易加重,因为儿童的口腔黏膜相对娇嫩,汞的刺激更容易引发炎症反应。
2.中晚期表现
进一步发展可出现震颤,开始为手指、眼睑、舌等部位的细微震颤,逐渐发展为明显的意向性震颤,甚至全身震颤。例如,在一些职业性汞暴露导致中毒的患者中,震颤可严重影响其精细动作的完成,如书写、持物等。对于儿童来说,震颤可能会影响其日常的玩耍和生活技能的学习,如无法准确抓取玩具等。严重者可出现共济失调,表现为行走不稳、步态蹒跚等。另外,还可能出现精神症状,如烦躁、易激动、失眠、多梦、抑郁、幻想、昏迷等。
二、消化系统表现
(一)急性水银中毒
1.胃肠道症状
口服汞化合物后,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。呕吐物多为白色泡沫样或有黏液,腹泻可为水样便或黏液便。儿童由于胃肠道功能相对较弱,在摄入汞化合物后,更容易出现严重的呕吐、腹泻,可能导致脱水和电解质紊乱。例如,大量的呕吐和腹泻会使儿童体内水分和电解质迅速丢失,若不及时补充,可能会出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,电解质紊乱可影响心脏和神经肌肉的功能。
三、呼吸系统表现
(一)急性水银中毒
1.呼吸道刺激症状
吸入汞蒸气后,可引起呼吸道刺激症状,如咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。轻度中毒时,咳嗽可能为刺激性干咳,随着病情加重,可出现咳痰,痰可为白色黏液痰或略带血性。在职业环境中,长期接触低浓度汞蒸气的工人,可能逐渐出现呼吸道症状的累积,而儿童如果处于有汞污染的环境中,吸入汞蒸气后,呼吸道刺激症状可能会影响其呼吸功能,导致呼吸急促等表现,因为儿童的呼吸系统发育尚未完善,对有害气体的耐受能力较差。严重者可发生化学性肺炎、肺水肿,出现呼吸困难、发绀等表现,甚至危及生命。
四、泌尿系统表现
(一)急性水银中毒
1.肾脏损害表现
汞可引起肾脏损害,出现蛋白尿、血尿、管型尿等,严重时可导致急性肾功能衰竭。例如,在急性汞中毒患者中,通过实验室检查可发现尿液中蛋白质、红细胞、管型等成分的异常。儿童的肾脏功能相对不成熟,汞对肾脏的损害可能会对其生长发育产生更为严重的影响,如影响肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能,进而影响体内代谢废物的排出和电解质平衡。
五、其他表现
(一)皮肤表现
1.接触性皮炎
皮肤接触汞化合物后,可引起接触性皮炎,表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱,伴有瘙痒等。儿童皮肤娇嫩,接触汞后更易发生接触性皮炎,且搔抓后可能导致皮肤破损、感染等情况,因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱,对外界刺激的抵御能力较差。
(二)眼部表现
1.眼部刺激症状
汞蒸气可引起眼部刺激症状,如眼痛、流泪、畏光、结膜充血等。成人和儿童均可出现,但儿童在出现眼部不适时,可能无法准确表达,需要家长密切观察其眼部表现,如是否频繁揉眼、眼睛是否有异常分泌物等,以便及时发现汞中毒情况。



