癣的治疗包括一般治疗（保持皮肤清洁干燥、避免搔抓）、药物治疗（外用抗真菌药物、口服抗真菌药物），不同类型癣有针对性治疗（体癣以外用抗真菌药物为主、足癣按不同类型处理、头癣儿童中常见需剪发、配合口服及外用药物并消毒生活用品），特殊人群癣治疗有注意事项（儿童选温和药物、孕妇谨慎用药、老年人注意药物与基础疾病相互作用及加强护理控制基础疾病）。
一、一般治疗
（一）保持皮肤清洁干燥
对于不同年龄、性别等人群，都应注意保持长癣部位的皮肤清洁，比如儿童活泼易出汗，更要及时清洁，避免汗液长时间浸渍导致癣的加重。日常可以用温水轻柔清洗患处，洗完后用干净柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是皮肤褶皱处等容易滋生真菌的部位。
（二）避免搔抓
无论哪个年龄段的患者，搔抓都会导致皮肤破损，一方面可能使癣的范围扩大，另一方面容易引发继发感染。例如成人搔抓后可能导致细菌感染，出现局部红肿、化脓等情况；儿童搔抓后不仅可能加重自身病情，还可能将真菌传播到身体其他部位。
二、药物治疗
（一）外用抗真菌药物
对于浅部真菌引起的癣，常用的外用抗真菌药物有咪唑类，如克霉唑、咪康唑等，它们通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于皮肤癣菌感染，特比萘芬等丙烯胺类药物也有较好的疗效，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。不同年龄人群使用时需注意，儿童皮肤较为娇嫩，应选择刺激性较小的药物，且在医生指导下使用。
（二）口服抗真菌药物
当外用药物疗效不佳、癣的范围较广或反复发作时，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，尤其要注意儿童、孕妇等特殊人群，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，孕妇则应避免使用可能对胎儿有影响的抗真菌药物。
三、不同类型癣的针对性治疗
（一）体癣
体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的浅部真菌感染。治疗主要以外用抗真菌药物为主，按照疗程用药，一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。如果外用药物效果不好或皮疹面积较大，可在医生评估后考虑口服抗真菌药物。
（二）足癣
足癣根据临床表现分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再外用抗真菌药物；间擦糜烂型足癣要保持局部干燥，可先用枯矾粉等收敛，然后再外用抗真菌药物；鳞屑角化型足癣则需要使用渗透性较好的药物，如联苯苄唑溶液等，必要时可联合口服抗真菌药物。不同年龄患者的护理有所不同，儿童足癣患者要注意选择儿童适用的温和抗真菌药物，且家长要督促其保持足部清洁干燥。
（三）头癣
头癣在儿童中相对常见，治疗较为复杂。首先要剪短头发，便于药物涂抹和清洁。口服抗真菌药物是头癣治疗的关键，如灰黄霉素曾是治疗头癣的常用药物，但现在由于新型抗真菌药物的出现，需根据病情和患者情况选择，同时要配合外用抗真菌洗发剂，如2%酮康唑洗剂等，并且要对患者的生活用品进行消毒，防止交叉感染。
四、特殊人群的癣治疗注意事项
（一）儿童
儿童皮肤薄嫩，代谢与成人不同，在选择抗真菌药物时要避免使用刺激性强、毒副作用大的药物。一般优先选择外用相对温和的抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏等。同时，要注意儿童的依从性，家长需协助儿童规范用药，并且要注意儿童的个人卫生，其使用的衣物、毛巾等要单独清洗、消毒。
（二）孕妇
孕妇患癣时，要谨慎使用抗真菌药物，因为很多抗真菌药物可能通过胎盘影响胎儿。一般优先选择外用的相对安全的抗真菌药物，如克霉唑等，但也需要在医生的严格评估下使用，以权衡治疗益处和可能的风险。
（三）老年人
老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者合并癣时治疗需要更加谨慎。在使用抗真菌药物时要注意药物与基础疾病用药的相互作用，同时要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，控制基础疾病，如积极控制血糖等，以促进癣的康复。
