小儿多动症需专业医生依据DSM-5等标准结合病史、症状表现、体格检查、心理评估等确诊,非药物干预包括行为疗法(认知行为治疗、家长培训)、教育干预(个性化教育计划、运动干预),药物治疗适用于症状严重非药物干预不佳者需遵医嘱且注意副作用,特殊人群护理要考虑年龄、生活方式、病史等多方面,需多方协作创造良好环境促进患儿身心健康发展。
一、明确诊断
小儿多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)需由专业医生依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)等标准进行诊断,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,如上课易分心、坐不住、频繁小动作、难以安静玩耍等,医生会综合病史、症状表现、体格检查、心理评估等多方面情况来确诊。
二、非药物干预措施
行为疗法
认知行为治疗:针对患儿注意力不集中、冲动等问题进行训练,帮助患儿认识自身行为,学习调节情绪和控制行为的方法。例如通过制定简单的行为规则,让患儿在达到目标时获得奖励,未达到时进行适当引导纠正,在家庭和学校环境中逐步培养良好行为习惯,研究表明认知行为治疗对改善ADHD患儿的症状有一定效果,能提高患儿的自我控制能力和社交技能等。
家长培训:家长在患儿的治疗中起着关键作用,家长培训课程可教导家长如何正确管理患儿行为,营造良好家庭氛围。家长要学会用积极的方式与患儿沟通,避免过度批评或溺爱,通过有规律的生活作息、合理的奖惩机制等帮助患儿建立良好行为模式,家长培训能改善家庭环境对患儿症状的影响,增强患儿的治疗依从性。
教育干预
个性化教育计划:学校老师可根据患儿特点制定个性化教育计划,比如为注意力不集中的患儿安排靠近讲台等便于集中注意力的座位,教学方式上采用多样化教学手段,如运用多媒体、小组活动等增加患儿的学习兴趣和参与度,帮助患儿更好地融入学习环境,提高学习效果,同时关注患儿在学校的行为表现,及时与家长沟通反馈。
运动干预:适当的运动对小儿多动症有一定帮助,如跑步、游泳、球类运动等。运动可以释放患儿过剩的精力,改善神经系统的调节功能,增强身体协调性和注意力等。研究发现,每周进行一定时长的有氧运动,如3次以上、每次30分钟左右的运动,有助于减轻ADHD患儿的多动和冲动症状,提升注意力水平。
三、药物治疗注意事项
药物治疗需严格遵循医生建议,一般适用于症状较严重、非药物干预效果不佳的患儿。常用药物如中枢兴奋剂等,但要注意低龄儿童使用需谨慎评估,药物可能存在一定副作用,如影响食欲、导致睡眠问题等,医生会根据患儿具体情况权衡利弊后选择是否使用药物及确定药物种类和剂量,家长不能自行给患儿用药。
四、特殊人群(小儿)护理要点
年龄因素:不同年龄段小儿多动症的表现可能有所不同,婴幼儿期可能表现为过度哭闹、难以安抚等,学前期可能出现注意力不集中、活动过度等情况,学龄期则更明显地体现在学习、社交等方面的问题。护理时要根据不同年龄阶段的特点进行针对性干预,比如婴幼儿期要注重情感安抚和规律的生活照料,学龄期要关注学习环境和社交互动等。
生活方式:保证患儿充足且规律的睡眠,一般学龄前儿童每天需睡眠11-13小时,学龄儿童需9-11小时,良好的睡眠有助于改善患儿的注意力和情绪等。同时要注意合理饮食,保证营养均衡,避免食用过多含添加剂、糖分过高的食物,研究显示健康合理的饮食对患儿症状有一定改善作用。
病史相关:如果患儿有其他基础疾病或曾有特殊病史,在进行干预措施时要特别注意。例如有癫痫病史的患儿在选择治疗方法和药物时要避免使用可能诱发癫痫发作的方案,医生会综合考虑病史情况来制定个性化的多动症治疗和护理方案。
总之,小儿多动症的处理需要综合运用非药物干预、必要时的药物治疗以及针对小儿自身特点的护理等多方面措施,由家长、医生、学校老师等多方共同协作,为患儿创造良好的治疗和成长环境,帮助患儿改善症状,促进其身心健康发展。



