昏迷有多种症状表现，包括意识完全丧失，对任何刺激无反应；运动反应异常，有随意运动消失和反射异常，不同年龄及有基础疾病者表现有差异；生命体征改变，呼吸可出现潮式、间停等异常节律频率，循环有血压波动、心率改变，体温可异常；还有其他表现，如瞳孔大小、对光反射异常，肌张力增高或降低，不同情况的患者表现各有特点。
昏迷最突出的表现是意识完全丧失，患者对任何外界刺激均无反应，包括呼喊、疼痛刺激等。从年龄角度看，儿童昏迷时同样会表现为对周围环境和自身状态的完全无感知，与成人在意识丧失这一核心症状上本质相同，但儿童可能因无法准确表达而更依赖医护人员通过观察其对刺激的反应来判断；对于有基础疾病的患者，如患有神经系统疾病的患者，意识丧失可能是基础疾病进展的重要表现。
运动反应异常
随意运动消失：患者不能完成有目的的自主运动，肢体处于松软状态，被动活动时无抵抗。不同年龄的患者在运动反应异常上可能有不同的表现形式，儿童昏迷时肢体活动明显减少且无目的性；对于老年患者，本身可能存在肌肉力量减退等情况，昏迷时运动反应异常可能更易被忽略，但本质是随意运动的完全丧失。
反射异常：包括浅反射和深反射的改变。浅反射如角膜反射、吞咽反射等会减弱或消失；深反射如膝腱反射、跟腱反射等也会出现相应变化。在儿童昏迷时，反射异常的判断需要更精细的操作，因为儿童的神经反射发育尚未完全成熟，与成人的反射情况有所不同；对于有神经系统病史的患者，其原有的反射异常基础可能会影响对昏迷时反射变化的判断，例如原有神经系统疾病导致某些反射已经异常的患者，在昏迷时反射的进一步变化需要结合病史综合分析。
生命体征改变
呼吸：昏迷患者的呼吸可能出现节律和频率的异常。常见的有潮式呼吸（表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、间停呼吸（表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸）等。不同年龄的患者呼吸异常表现可能有差异，儿童的呼吸调节中枢相对不完善，昏迷时呼吸异常的类型和表现可能与成人有所不同；对于患有呼吸系统基础疾病的昏迷患者，其呼吸异常可能会更加复杂，需要结合基础疾病情况进行综合判断。
循环：血压可能出现波动，严重昏迷时可能导致血压下降。心率也会相应发生改变，可能增快或减慢。在儿童昏迷时，循环系统的代偿能力相对较弱，血压和心率的变化可能更迅速且明显；对于有心血管基础疾病的昏迷患者，本身的心血管功能状态会影响昏迷时的循环体征变化，需要密切监测血压、心率等指标的变化来评估病情。
体温：昏迷患者体温调节中枢功能受损，可出现体温异常，如体温升高或降低。儿童体温调节中枢发育不成熟，昏迷时更易出现体温波动；对于老年昏迷患者，由于其身体机能衰退，体温调节能力差，昏迷时体温异常的情况可能较为常见，需要注意监测体温并采取相应的保暖或降温措施。
其他表现
瞳孔变化：瞳孔大小和对光反射可能异常。正常瞳孔直径约3-4mm，对光反射灵敏。昏迷患者可能出现瞳孔散大、缩小或两侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失。不同病因导致的昏迷瞳孔变化可能不同，例如脑疝引起的昏迷常出现两侧瞳孔不等大且对光反射消失；对于有眼部基础疾病的昏迷患者，瞳孔变化还需要结合眼部原发病进行综合判断；儿童昏迷时瞳孔变化的观察也需要更加细致，因为儿童的眼部结构和神经反射与成人有差异。
肌张力改变：除了随意运动消失外，肌张力也会有改变，可能表现为肌张力增高或降低。在一些脑部病变导致的昏迷中，可能出现肌张力增高，表现为肢体僵硬；而在某些代谢性昏迷等情况下，可能出现肌张力降低。对于不同年龄的患者，肌张力改变的临床意义和表现形式有所不同，儿童的肌张力本身相对成人可能有所不同，昏迷时的肌张力改变需要结合儿童的生长发育情况进行评估；对于有肌肉系统基础疾病的昏迷患者，肌张力改变还需要考虑基础疾病对肌张力的影响。
