急性荨麻疹止痒需遵循“快速缓解症状、减少刺激、预防复发”原则，非药物方案包括冷敷降温、避免刺激因素和心理调节；药物方案涵盖抗组胺药、糖皮质激素及其他药物；特殊人群如孕妇、老年人、儿童需制定针对性方案；止痒后需评估效果、预防复发，出现过敏性休克症状需立即就医。
一、急性荨麻疹止痒的病理基础与止痒原则
急性荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，其瘙痒机制主要与组胺、白三烯等炎症介质释放有关，这些介质刺激皮肤神经末梢引发痒感。止痒方案需遵循“快速缓解症状、减少刺激、预防复发”原则，优先选择非药物干预，药物干预需根据年龄、病史调整，避免低龄儿童使用强效药物。
二、非药物止痒方案
1.冷敷降温
1.1.机制：低温可收缩血管，减少组胺释放，降低神经末梢敏感性。
1.2.操作：用4~10℃的湿毛巾或冰袋（包裹毛巾）敷于瘙痒部位，每次5~10分钟，间隔1~2小时可重复，避免直接接触皮肤以防冻伤。
1.3.适用人群：所有年龄段，尤其儿童需家长监督温度与时间。
2.避免刺激因素
2.1.物理刺激：穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；避免热水烫洗或用力搔抓，以防加重炎症。
2.2.化学刺激：暂停使用含酒精、香料的护肤品或洗涤剂，选择温和无刺激产品。
2.3.环境控制：保持室内温度18~22℃，湿度40%~60%，减少尘螨、花粉等过敏原暴露。
3.心理调节
3.1.机制：焦虑、紧张可加重瘙痒感知，通过深呼吸、冥想等放松技巧降低交感神经兴奋性。
3.2.操作：每日进行10~15分钟正念呼吸练习，或听轻音乐分散注意力。
三、药物止痒方案
1.抗组胺药
1.1.一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）：通过阻断H1受体减少组胺作用，起效快但易引发嗜睡，适用于夜间瘙痒严重者，儿童需严格按年龄调整，2岁以下禁用苯海拉明。
1.2.二代抗组胺药（如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定）：选择性更高，嗜睡副作用轻，适用于日间活动需求者，6个月以上儿童可选用西替利嗪滴剂。
2.糖皮质激素
2.1.外用制剂（如氢化可的松乳膏）：短期（≤3天）用于局部严重瘙痒，避免用于面部、腹股沟等皮肤薄嫩部位，儿童需选择弱效激素（如1%氢化可的松）。
2.2.口服制剂（如泼尼松）：仅用于全身性急性荨麻疹伴呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需严格遵医嘱，高血压、糖尿病、骨质疏松患者慎用。
3.其他药物
3.1.炉甘石洗剂：含氧化锌、甘油，通过收敛、保护皮肤缓解瘙痒，每日涂抹3~4次，适用于所有年龄段，皮肤破损处禁用。
3.2.钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：非激素类抗炎药，适用于面部、生殖器等敏感部位，儿童需选择0.03%浓度。
四、特殊人群止痒方案
1.孕妇与哺乳期女性
1.1.优先选择物理止痒（冷敷、宽松衣物），药物需权衡利弊。
1.2.二代抗组胺药中，西替利嗪、氯雷他定在妊娠B类（动物实验无风险，人类数据有限），可短期使用；一代抗组胺药慎用。
1.3.外用激素仅限弱效制剂，短期使用，避免口服激素。
2.老年人
2.1.合并高血压、糖尿病者，避免使用含酒精的止痒产品，以防皮肤刺激。
2.2.使用抗组胺药时需监测心率、血压，一代药物可能引发尿潴留，前列腺肥大者慎用。
3.儿童
3.1.2岁以下禁用苯海拉明、一代抗组胺药；6个月以下慎用二代药物。
3.2.外用激素需选择弱效制剂，单次使用面积不超过体表面积10%，疗程≤7天。
3.3.避免使用含薄荷醇、樟脑的止痒产品，以防中毒。
五、止痒效果评估与复发预防
1.效果评估：用药后30分钟内瘙痒减轻50%以上为有效，若2小时内无缓解需调整方案。
2.复发预防：记录诱发因素（如食物、药物、感染），避免接触；规律使用抗组胺药（如西替利嗪）4~6周可降低复发率。
3.紧急处理：若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等过敏性休克症状，需立即就医，注射肾上腺素。
