卵巢癌常见症状有腹部不适、盆腔疼痛、月经紊乱、消化道症状、消瘦等,晚期会出现远处转移相关症状;治疗方法包括手术治疗(初次手术和二次手术)、化疗(铂类为基础的化疗、靶向治疗、免疫治疗)、放疗(局部放疗),不同情况需根据患者具体状况选择合适治疗方式及考量相关因素。
一、卵巢癌的症状
(一)常见症状
1.腹部不适:早期可能出现腹部胀满、隐痛等症状,随着病情进展,肿瘤增大可能导致腹部逐渐隆起,出现腹胀感加剧,部分患者可伴有消化不良、食欲减退等表现,这与肿瘤占据腹腔空间、影响胃肠道正常蠕动和消化功能有关,不同年龄、性别患者均可能出现,女性由于生殖系统解剖结构特点,更易受卵巢肿瘤影响。
2.盆腔疼痛:可表现为下腹部持续或间断性疼痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为明显,可能影响日常生活和活动,年龄较大患者可能因对疼痛耐受性等因素,表现可能不典型,而年轻女性可能更易察觉疼痛变化。
3.月经紊乱:部分患者会出现月经周期改变,如月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等,这是因为卵巢肿瘤可能影响内分泌功能,干扰正常的激素分泌和排卵等过程,对不同年龄段女性影响有所不同,青春期女性可能影响生殖系统发育相关激素平衡,围绝经期女性则可能与卵巢功能衰退本身和肿瘤共同作用有关。
4.消化道症状:如恶心、呕吐、便秘或腹泻等,肿瘤增大压迫胃肠道或影响消化液分泌及肠道菌群平衡等,可导致这些消化道症状,老年患者可能本身存在胃肠道功能减退,更容易出现消化道症状加重的情况。
5.消瘦:晚期患者常出现体重下降、消瘦,这是由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,且患者食欲减退、消化吸收功能受影响,不同生活方式人群,如长期营养不良或有不良饮食习惯者,可能更易在卵巢癌影响下出现消瘦表现。
(二)晚期症状
1.远处转移相关症状:若转移至肺部,可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;转移至肝脏,可导致肝区疼痛、黄疸、腹水等;转移至骨骼,可引起骨痛、病理性骨折等,不同转移部位的患者症状差异明显,有吸烟史的患者若出现肺部转移相关症状,需特别警惕卵巢癌肺转移可能。
二、卵巢癌的治疗方法
(一)手术治疗
1.初次手术:目的是切除肿瘤病灶,尽量达到理想的肿瘤细胞减灭术,即最大程度切除原发肿瘤及转移灶,使残留肿瘤病灶最小,年轻有生育需求的女性,若符合一定条件,可考虑保留生育功能的手术,但需严格评估肿瘤分期等情况,不同年龄患者手术范围和方式选择有所不同,年轻患者更注重保留生育及内分泌功能。
2.二次手术:对于初次手术未完全切除肿瘤或术后复发的患者,可考虑二次手术,评估再次减瘤的可能性,以争取更好的预后,老年患者身体状况相对复杂,手术风险评估需更谨慎。
(二)化疗
1.铂类为基础的化疗:是卵巢癌常用的化疗方案,如紫杉醇联合卡铂等,通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂,杀灭肿瘤细胞,不同患者对化疗药物的耐受性不同,需根据患者身体状况、年龄等调整化疗方案,老年患者可能因肝肾功能减退等,需要更密切监测化疗药物的毒副作用。
2.靶向治疗:近年来靶向治疗逐渐应用于卵巢癌,如针对PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)的抑制剂等,可特异性作用于肿瘤细胞的相关靶点,抑制肿瘤生长,靶向治疗药物的选择需要进行基因检测等明确靶点情况,不同基因状态的患者对靶向治疗药物的反应不同。
3.免疫治疗:部分研究正在探索免疫治疗在卵巢癌中的应用,通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,但目前仍处于研究和临床探索阶段,其疗效和适用人群还需进一步明确,不同免疫状态的患者对免疫治疗的响应可能存在差异。
(三)放疗
1.局部放疗:对于某些特定情况,如局部复发肿瘤的姑息性放疗等,可考虑局部放疗,以缓解症状、控制肿瘤生长,但放疗可能会引起一些不良反应,如放射性肠炎、骨髓抑制等,需要权衡利弊,根据患者具体病情和身体状况决定是否采用放疗及放疗的剂量等,老年患者对放疗不良反应的耐受性相对较差。



