非经期阴道出血需进行多方面检查以明确病因，包括妇科专科查体观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况；实验室检查开展妊娠相关hCG检测、血常规及凝血功能检查；影像学检查进行盆腔超声等；对病因不明者行宫腔镜检查；发现异常病灶则进行病理检查以明确病变性质。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
外阴检查：观察外阴有无损伤、溃疡、赘生物等情况，不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，比如年轻女性性生活活跃可能因摩擦等出现外阴小的损伤，而老年女性因雌激素水平低可能外阴皮肤变薄等。通过外阴检查可以初步判断是否有外伤等导致的阴道出血相关因素。
阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、出血点、异常分泌物等。例如，阴道炎症时阴道黏膜可能充血，同时伴有阴道出血的情况也可能出现。
宫颈检查：检查宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈息肉是导致非经期阴道出血的常见原因之一，不同生育史的女性宫颈状况可能不同，经产妇宫颈可能相对更松弛等。通过宫颈检查能发现宫颈局部引起出血的病变。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地、有无压痛，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、包块及压痛等。对于有性生活史的女性可采用双合诊，无性生活史者采用直肠-腹部诊。比如子宫肌瘤患者可能子宫增大、质地改变，卵巢囊肿蒂扭转时附件区可触及压痛性包块等情况。
二、实验室检查
1.妊娠相关检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：非经期阴道出血首先要排除妊娠相关情况，如异位妊娠、先兆流产等。hCG是诊断妊娠的重要指标，不同妊娠状态下hCG的水平及变化规律不同。通过检测hCG可以明确是否怀孕以及妊娠的大致情况，比如异位妊娠时hCG水平较正常妊娠低且翻倍不良等。
2.血常规及凝血功能检查
血常规：了解血红蛋白水平，判断有无贫血情况。如果阴道出血较多，可能导致血红蛋白下降，不同年龄女性对贫血的耐受程度不同，年轻女性可能耐受相对较好，而老年女性可能很快出现心慌、气短等贫血相关症状。同时通过血常规可以初步了解白细胞等情况，判断有无感染等情况。
凝血功能检查：检查凝血因子、血小板等指标，以排除凝血功能障碍导致的阴道出血。例如，血小板减少性紫癜患者可能出现凝血功能异常从而导致阴道出血，不同年龄人群凝血功能异常的原因可能有所不同，儿童出现凝血功能异常可能多与先天性凝血因子缺乏等有关，而成人可能与自身免疫性疾病等有关。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：可以观察子宫、卵巢的形态、结构，有无肌瘤、囊肿、内膜增厚等情况。经腹部超声适用于膀胱充盈良好的情况，经阴道超声对子宫、附件的观察更清晰，尤其适合已婚已育或有性生活史的女性。不同年龄女性子宫、卵巢的超声表现不同，青春期女性子宫尚在发育中，绝经后女性子宫萎缩等。通过超声检查能发现很多导致非经期阴道出血的器质性病变，如子宫内膜息肉在超声下可表现为宫腔内的高回声团等。
其他超声相关检查：必要时还可能进行经直肠超声等检查，对于一些特殊情况的患者，比如盆腔深部病变等。
四、宫腔镜检查
对于经过上述检查仍不能明确病因的非经期阴道出血患者，可考虑行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，如子宫内膜有无病变、有无宫腔粘连等，能更直观地发现宫腔内导致出血的病灶，比如子宫内膜癌在宫腔镜下可表现为宫腔内异常新生物等情况。不同年龄女性行宫腔镜检查的适应情况和风险可能略有不同，老年女性可能合并一些基础疾病，在检查前需要更充分评估心肺功能等情况。
五、病理检查
如果在妇科检查、影像学检查等中发现异常病灶，通常需要进行病理检查。将获取的病变组织进行病理切片等检查，以明确病变的性质是良性还是恶性等。例如，宫颈赘生物、子宫内膜组织等获取后进行病理检查，对于诊断宫颈病变（如宫颈癌前病变、宫颈癌）、子宫内膜病变（如子宫内膜癌等）具有重要意义。不同病变的病理表现不同，通过病理检查可以为后续的治疗提供准确依据。
