阴道炎是妇科常见疾病，有细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型，病因与年龄、生活方式、疾病等相关，通过妇科检查和实验室检查诊断，不同类型有相应治疗原则，可通过一般和特殊人群的预防措施来降低发病风险。
一、阴道炎的定义与常见类型
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病。常见类型有细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。
（一）细菌性阴道炎
1.病因：主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多。
2.症状：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因：主要由假丝酵母菌尤其是白假丝酵母菌引起，酸性环境适宜其生长，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。
2.症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
（三）滴虫性阴道炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.症状：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，伴有外阴瘙痒，可出现性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛等症状。
二、发病相关因素
（一）年龄因素
幼女：雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受感染。
育龄期女性：性生活较频繁，阴道局部环境易受影响，且可能因各种原因导致菌群失调等而发病。
绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生阴道炎。
（二）生活方式因素
1.长期使用抗生素：会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，导致其他病菌过度繁殖引发阴道炎。
2.不注意个人卫生：如不勤换内裤、不注意外阴清洁等，会使病菌容易在阴道滋生。
3.性生活不卫生：性交时不注意清洁等可能将外界病菌带入阴道引发感染。
4.过度阴道灌洗：会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，增加阴道炎发生风险。
（三）疾病因素
1.糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易患外阴阴道假丝酵母菌病。
2.免疫系统低下者：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，局部抵抗力降低，容易受到各种病菌侵袭引发阴道炎。
三、诊断方法
（一）妇科检查
医生会观察外阴阴道情况，如有无红肿、充血、赘生物等，阴道分泌物的量、颜色、性状等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片镜检
细菌性阴道炎：可见线索细胞。
外阴阴道假丝酵母菌病：可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：可找到阴道毛滴虫。
2.阴道分泌物pH值测定
不同类型阴道炎pH值有所不同，如滴虫性阴道炎pH值多为5-6.5，细菌性阴道炎pH值>4.5等，可辅助诊断。
3.病原体培养
对于一些不典型病例或需要明确病原体种类时，可进行病原体培养，以准确检测出致病病菌。
四、治疗原则（仅提及疾病名称）
（一）细菌性阴道炎
一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
根据情况选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等。
（三）滴虫性阴道炎
需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。
五、预防措施
（一）一般预防
1.保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。
2.穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，洗净的内裤要在阳光下暴晒。
3.注意性生活卫生，性交前后男女双方都应清洗外阴。
4.避免长期大量使用广谱抗生素，如必须使用，可同时补充乳酸杆菌等调节阴道菌群。
（二）特殊人群预防
1.幼女：家长要注意其外阴清洁，不穿开裆裤，减少感染机会。
2.糖尿病患者：要积极治疗糖尿病，严格控制血糖，可降低外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。
3.绝经后女性：可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，预防阴道炎。
