宫颈糜烂分生理性和病理性,生理性柱状上皮异位致宫颈糜烂时分泌物通常无明显异常,呈透明或白色、稀薄似蛋清样,量适中,无异味等,与青春期、生育年龄服避孕药及妊娠期等情况相关;病理性宫颈糜烂(如宫颈炎症等)致分泌物有脓性和血性表现,脓性分泌物发黄、黏稠、量多且有异味,与有不洁性生活史及既往宫颈手术史等有关,血性分泌物表现为白带带血丝或性生活、妇科检查后少量阴道流血,与围绝经期及长期服某些药物等有关。
生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈糜烂样改变外观。此时分泌物通常无明显异常,可能仅为透明或白色、稀薄似蛋清样的分泌物,量适中,没有异味,也不会引起瘙痒等不适症状。这是因为生理性因素导致的宫颈糜烂本质是柱状上皮的外移,并没有发生炎症等病理性改变,所以分泌物的性状主要与正常的宫颈黏膜分泌功能相关。
与年龄、生活方式等的关系
青春期女性:青春期女性体内雌激素水平较高,鳞柱交界部外移更常见,此时宫颈糜烂相关的分泌物多为上述正常的蛋清样分泌物,一般无需特殊处理,随着年龄增长,体内激素水平趋于稳定,部分人可恢复正常的宫颈状态,分泌物也会恢复正常。
生育年龄女性口服避孕药时:口服避孕药中的雌激素成分可能会影响宫颈柱状上皮的状态,导致类似生理性柱状上皮异位的宫颈糜烂表现,分泌物多为正常的蛋清样或稍增多但无异常性状的情况,一般在停药后,随着体内激素水平的调整,分泌物会逐渐恢复正常。
妊娠期女性:妊娠期女性体内雌激素水平显著升高,宫颈鳞柱交界部外移更为明显,宫颈糜烂样改变常见,分泌物多为正常的透明或白色分泌物,量可能较非孕期稍多,但只要没有异味、瘙痒等异常表现,一般属于正常的生理现象,主要是由于妊娠期间体内激素变化导致宫颈黏膜分泌功能的相应改变。
病理性宫颈糜烂(如宫颈炎症等导致)的分泌物表现
脓性分泌物
一般情况:当宫颈受到病原体感染发生炎症时,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起的宫颈炎症,导致的宫颈糜烂样改变时,分泌物多为脓性。脓性分泌物颜色发黄、质地黏稠,可能量较多,常伴有异味,有腥臭味等。这是因为炎症刺激宫颈黏膜,使其分泌功能发生异常,产生大量炎性渗出物,其中包含白细胞、细菌等成分,从而形成脓性分泌物。
与年龄、病史等的关系:
有不洁性生活史的女性:这类女性感染性传播病原体导致宫颈炎症的风险较高,当出现宫颈糜烂样改变时,更容易出现脓性分泌物。例如有多个性伴侣或不注意性生活卫生的女性,感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的概率增加,进而引发宫颈炎症,出现脓性分泌物。
有既往宫颈手术史的女性:既往有宫颈手术史的女性,宫颈局部的防御屏障可能受到影响,更容易受到病原体侵袭,发生宫颈炎症导致宫颈糜烂,此时分泌物也容易出现脓性改变。比如曾经做过宫颈锥切术的女性,宫颈局部的组织结构发生了变化,抵抗力下降,一旦有病原体感染,就容易出现脓性分泌物。
血性分泌物
一般情况:病理性宫颈糜烂时,还可能出现血性分泌物,表现为白带中带有血丝,或者在性生活后、妇科检查后出现少量阴道流血。这是因为炎症导致宫颈黏膜充血、脆弱,容易在受到刺激时发生少量出血,血液混合在分泌物中就形成了血性分泌物。
与年龄、生活方式等的关系:
围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平波动较大,宫颈局部的生理状态也不稳定,更容易发生宫颈炎症等病变,当出现宫颈糜烂时,发生血性分泌物的概率相对较高。而且围绝经期女性如果有不良的生活方式,如长期吸烟、熬夜等,会进一步降低机体抵抗力,加重宫颈炎症,使血性分泌物的出现更为常见。
长期服用某些药物的女性:长期服用某些可能影响凝血功能或激素水平的药物,如抗凝剂等,可能会导致宫颈局部出血倾向增加,当合并宫颈炎症导致宫颈糜烂时,更容易出现血性分泌物。例如长期服用华法林等抗凝药物的女性,本身凝血功能受到影响,宫颈炎症时就更易出现血性的分泌物表现。



