儿童多动症治疗包括药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯可改善核心症状但需谨慎使用及关注副作用,非中枢兴奋剂如托莫西汀也可缓解症状需遵医嘱选用;心理行为治疗有行为疗法的阳性强化法(良好行为及时奖励强化)和消退法(不良行为不予理睬使其消退),还有认知行为疗法(帮助孩子认识问题行为学习应对策略);教育干预有学校老师制定个性化教育计划(调整教学方式等)和家校合作(家长老师密切沟通形成合力);饮食与生活方式调整需保证营养均衡减少含添加剂食品摄入,有规律作息充足睡眠并鼓励适当体育活动;治疗要考虑年龄因素低龄优先非药物干预,关注个体差异及时调整方案,家长需耐心积极关爱支持孩子。
一、药物治疗
1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,有研究显示可有效改善多动症核心症状,约70%-80%的患儿使用后注意力不集中等症状能得到不同程度改善,但需在医生评估后谨慎使用,且要关注可能出现的食欲减退、失眠等副作用。
2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,也能对多动症的症状起到缓解作用,其作用机制与中枢兴奋剂不同,副作用相对可能有所差异,同样需要在专业医生指导下根据患儿具体情况选用。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
阳性强化法:当多动症孩子出现符合期望的良好行为时,及时给予奖励,如表扬、小贴纸等,强化该行为,让孩子逐渐增加良好行为的发生频率。例如孩子在课堂上能安静坐满10分钟,就给予表扬和小贴纸,积累一定数量小贴纸可兑换喜欢的物品,通过这种方式强化孩子的良好行为。
消退法:对于孩子的不良行为,不予理睬,让其因得不到强化而逐渐消退。比如孩子在课堂上出现乱喊乱叫的不良行为,周围人不予关注,孩子发现这种行为没有引起他人反应,就会逐渐减少该不良行为的发生。
2.认知行为疗法:帮助孩子认识自己的问题行为,学习应对策略。通过教导孩子识别自己的情绪和行为触发因素,学会用合适的方式表达和处理情绪,改善其行为表现。例如让孩子学习在感到烦躁想要捣乱时,先深呼吸几次,然后举手向老师表达需要休息一下等。
三、教育干预
1.个性化教育计划:学校老师根据多动症孩子的特点制定个性化的教育计划,比如调整教学方式,采用多感官教学、分步骤教学等,降低学习难度,增加学习的趣味性,帮助孩子更好地参与学习活动。在课堂提问时,给予孩子更充足的思考时间,作业布置上可适当减少量并降低难度,让孩子能逐步建立学习信心。
2.家校合作:家长和老师保持密切沟通,及时交流孩子在学校和家庭中的表现。老师向家长反馈孩子在学校的学习、行为情况,家长在家中配合老师对孩子进行引导和教育,形成家校教育的合力。例如老师发现孩子在学校有注意力不集中的情况,及时告知家长,家长在家中可以通过一些简单的训练帮助孩子提高注意力,如让孩子进行拼图、搭积木等需要集中注意力的活动。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食方面:保证孩子摄入均衡的营养,减少含有添加剂、防腐剂等的食品摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等。有研究发现,减少人工色素、防腐剂等的摄入可能有助于改善多动症孩子的症状。例如避免让孩子过多食用含有大量添加剂的糖果、饮料等,增加蔬菜沙拉、全麦面包等健康食品的摄入。
2.生活方式:保证孩子有规律的作息时间,充足的睡眠,每天保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童需要10-13小时,学龄儿童需要9-11小时。同时鼓励孩子进行适当的体育活动,如每天进行30分钟以上的有氧运动,像跑步、跳绳等,运动可以释放孩子的过多能量,有助于改善注意力不集中等症状。
特殊人群提示
对于儿童多动症的治疗,要充分考虑孩子的年龄因素,低龄儿童在选择治疗方法时应优先考虑非药物干预,如心理行为治疗和生活方式调整等。同时要关注孩子的个体差异,不同孩子对不同治疗方法的反应可能不同,在治疗过程中要密切观察孩子的变化,根据孩子的具体情况及时调整治疗方案。家长在整个治疗过程中要保持耐心和积极的态度,给予孩子足够的关爱和支持,帮助孩子更好地应对多动症带来的影响。



