多动症的发病与遗传因素有关约75%患儿直系亲属有精神类疾病史遗传因素通过影响大脑神经递质代谢等起作用；神经生物学因素包括大脑结构异常如额叶等区域体积和功能异常及神经递质失衡如多巴胺等递质失衡；环境因素涵盖孕期及围生期不良因素、不良家庭环境及学校环境因素；心理因素涉及早期心理创伤和难养型气质类型，早期心理创伤会致情绪调节失调等，难养型气质儿童易现多动症症状。
多动症具有较高的遗传度，研究表明，约75%的多动症患儿直系亲属中有患注意缺陷多动障碍（ADHD）、学习障碍、物质使用障碍等精神类疾病的情况。遗传因素通过影响大脑中的神经递质代谢、神经发育相关基因等发挥作用，例如多巴胺转运蛋白基因等的突变可能会干扰多巴胺的正常功能，而多巴胺与注意力、冲动控制等密切相关。对于有家族遗传病史的儿童，其发生多动症的风险较无家族史儿童明显升高，这提示遗传背景在多动症的发病中起到了关键的起始作用。
神经生物学因素
大脑结构异常：多动症患儿的大脑在结构上存在一些差异，例如额叶、基底神经节等区域的体积和功能存在异常。额叶是负责执行功能、冲动控制等的重要脑区，基底神经节与运动控制和注意力调节有关。研究发现，多动症患儿额叶的灰质体积较正常儿童减少，且额叶的功能连接也存在异常，导致患儿在注意力集中、行为抑制等方面出现问题。
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质在多动症的发病中起重要作用。多巴胺系统功能不足可能影响大脑对注意力的调节，使得患儿难以集中注意力；去甲肾上腺素系统功能失调会影响冲动控制和行为的调节；5-羟色胺与情绪调节、注意力等也密切相关，其水平异常可能导致多动症患儿出现情绪不稳定、冲动等症状。例如，多巴胺转运体基因的多态性会影响多巴胺的再摄取，进而影响多巴胺能神经元的功能，增加多动症的发病风险。
环境因素
孕期及围生期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等不良因素可能会影响胎儿的神经发育。例如，母亲孕期吸烟会导致胎儿宫内缺氧，影响大脑的正常发育，增加孩子出生后患多动症的风险；孕期感染风疹病毒等病原体可能会干扰胎儿神经系统的分化和发育。围生期出现早产、低出生体重、新生儿窒息等情况，也会对婴儿的神经发育产生不利影响，使孩子在婴幼儿期和儿童期发生多动症的可能性增加。
家庭环境因素：不良的家庭环境也是多动症的诱发因素之一。家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异等，会给孩子带来心理压力，影响孩子的情绪和行为调节。父母对孩子教育方式不当，如过度严厉或过度溺爱，也不利于孩子良好行为习惯和自我控制能力的培养。例如，父母过于严厉的教育方式可能会使孩子产生逆反心理和紧张情绪，而过度溺爱则可能导致孩子缺乏规则意识和自我约束能力，这些都与多动症的发生发展有关。
学校环境因素：学校环境对孩子的影响也不容忽视。学习压力过大、教学方法不适合、师生关系不融洽等都可能引发或加重多动症症状。例如，课程难度过高超出孩子的学习能力范围，会使孩子容易产生挫败感，进而出现注意力不集中、冲动等表现；教师对孩子的关注不足或过于严厉批评，也可能影响孩子的学习积极性和行为表现，增加多动症的发生风险。
心理因素
早期心理创伤：儿童早期如果经历过重大的心理创伤，如遭受虐待、失去亲人等，会对其心理发展产生不良影响，容易引发多动症相关症状。心理创伤会导致孩子的情绪调节功能失调，影响大脑的神经内分泌系统，进而干扰注意力、冲动控制等功能。例如，长期处于被虐待的环境中的儿童，其体内应激激素水平会长期处于较高状态，这会影响大脑的正常发育和功能，增加患多动症的可能性。
气质类型：儿童的气质类型也与多动症的发生有一定关系。一些具有难养型气质的儿童，其表现为活动水平高、情绪反应强烈、适应性差等特点，相对更容易出现多动症的症状。难养型气质的儿童在面对外界环境刺激时，更难以适应和调节自己的行为，容易出现注意力不集中、冲动等问题，随着年龄增长，这些特点可能会符合多动症的诊断标准。
