便血相关原因包括肛门直肠疾病如内痔常见无痛便后滴血、外痔血栓炎症时伴痛便血，肛裂青壮年排便剧痛后少量鲜血附粪便表面且疼痛周期性，直肠息肉儿童青壮年无痛便血量少息肉大可脱出，直肠癌中老年人暗红或鲜红便血伴黏液及大便习惯改变等；结肠疾病有溃疡性结肠炎中青年黏液脓血便伴腹痛腹泻等，结肠息肉各年龄段部分有鲜血便，结肠癌中老年人暗红或鲜红便血伴排便习惯改变等；上消化道疾病如溃疡出血量大快可现暗红血便伴上腹部不适；血液系统疾病因凝血异常便血伴其他部位出血表现；特殊人群儿童需重视直肠息肉、老年人警惕直肠癌、孕期便血多因痔疮、血液系统疾病患者需立即就医明确原因病情。便血相关原因涵盖肛门直肠疾病（痔疮分内外混合痔及诱因、肛裂青壮年剧痛后少量鲜血及诱因、直肠息肉儿童青壮年无痛便血及相关因素、直肠癌中老年人暗红或鲜红便血伴大便习惯改变等）、结肠疾病（溃疡性结肠炎中青年黏液脓血便等、结肠息肉各年龄段部分便血、结肠癌中老年人暗红或鲜红便血伴排便习惯改变等）、上消化道疾病出血量大快可现暗红血便伴上消化道不适、血液系统疾病因凝血异常便血伴其他出血表现；特殊人群中儿童需警惕直肠息肉、老年人防直肠癌、孕期便血多与痔疮相关、血液系统疾病患者需立即就医明确出血原因病情。
一、肛门直肠疾病相关原因
1.痔疮：分为内痔、外痔和混合痔，内痔较为常见，多表现为无痛性便后滴血，血液颜色鲜红，通常在排便结束后滴入便池，便血一般不与粪便混合；外痔若发生血栓或炎症时，可伴有疼痛，同时出现便血，鲜血可附于粪便表面。不同性别、年龄均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮导致便血。
2.肛裂：多见于青壮年，典型表现为排便时剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血多附着于粪便表面或手纸上，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解期，之后又出现剧烈疼痛。长期便秘、粪便干结是引发肛裂的常见原因。
3.直肠息肉：儿童及青壮年多见，多为无痛性便血，血色鲜红，量较少，息肉较大时可脱出肛门外，呈球形、带蒂状。家族遗传因素、慢性炎症刺激等可能与直肠息肉的发生相关。
4.直肠癌：好发于中老年人，便血多为暗红色或鲜红，常伴有黏液，大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、大便变细、里急后重等症状逐渐出现，随着病情进展，还可出现腹痛、消瘦等表现。
二、结肠疾病相关原因
1.溃疡性结肠炎：多见于中青年，主要症状为黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻，病情轻重不一，腹泻程度不等，可伴有发热、消瘦等全身症状，病程呈反复发作的慢性过程，肠道炎症持续刺激是发病的重要因素。
2.结肠息肉：各年龄段均可发病，多数患者无明显症状，部分患者可出现便血，血色鲜红，量一般较少，有时息肉可随粪便排出。结肠息肉的发生可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关。
3.结肠癌：多见于中老年人，便血多为暗红色或鲜红色，常与黏液混合，同时伴有排便习惯改变（如腹泻、便秘或二者交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦等表现，随着肿瘤进展，症状逐渐加重。
三、上消化道疾病相关原因
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病引起的出血，若出血量较大、速度较快时，血液在肠道内经过氧化后虽多表现为黑便，但当出血量较大时，也可能出现暗红色血便，同时可伴有上腹部疼痛、反酸、嗳气等上消化道不适症状，既往有消化道溃疡病史者更需警惕。
四、血液系统疾病相关原因
血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，可因凝血功能异常导致便血，除便血外，常伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，此类患者多有基础血液病史或相关实验室检查异常发现。
特殊人群方面，儿童出现便血需高度重视直肠息肉等情况，及时就医排查；老年人出现便血要警惕直肠癌等恶性病变，建议尽早进行肠镜等检查；女性孕期出现便血多与痔疮相关，需注意避免久坐、保持大便通畅，减少腹压增加的行为；有血液系统基础疾病的患者出现便血时，应立即就医明确出血原因及病情严重程度，以便采取相应治疗措施。
