湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症发病机制不明属迟发型变态反应，临床表现分急性、亚急性、慢性，过敏原检测难诱因中内在因素影响大，治疗分一般和药物治疗，易复发难根治需保持皮肤屏障等预防；过敏性皮炎是接触过敏性抗原致皮肤过敏反应属Ⅰ型超敏反应，临床表现分接触性皮炎等，过敏原检测易常见过敏原多样，治疗分脱离过敏原和药物等，避免接触过敏原预后好需明确并避免接触过敏原不同年龄预防重点不同。
一、定义与发病机制
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不明确，可能与内部因素（如慢性消化系统疾病、内分泌失调、精神紧张等）和外部因素（如生活环境、气候变化、食物等）相互作用有关，属于迟发型变态反应。
过敏性皮炎：是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，发病机制主要是机体接触过敏原后，免疫系统产生异常免疫应答，导致皮肤出现炎症反应，属于Ⅰ型超敏反应。
二、临床表现
湿疹
急性湿疹：常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒剧烈。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，多对称分布。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，病程长，易复发，任何部位均可发生，多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。
过敏性皮炎
接触性皮炎：有明确的接触史，皮损一般限于接触部位，边界清楚，形态与接触物一致，常见于接触部位如手部、面部等，去除接触物后经适当处理可较快痊愈。表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，破溃后形成糜烂、渗出等。
其他过敏性皮炎：如化妆品过敏性皮炎，有使用特定化妆品史，主要表现为面部红斑、肿胀、瘙痒等；药物过敏性皮炎，有用药史，皮疹形态多样，可泛发全身。
三、过敏原检测与诱因
湿疹：过敏原检测相对较难明确，诱因除了常见的接触物外，内在的慢性疾病等因素影响更大，部分患者可能与遗传因素导致的皮肤屏障功能异常有关，比如一些遗传易感性的患儿，皮肤屏障功能不完善，更容易发生湿疹，且在婴幼儿时期就可能发病，随着年龄增长，可能因生活环境、饮食等因素诱发加重。
过敏性皮炎：过敏原检测相对容易，可通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，常见过敏原包括食物（如鱼虾、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如化妆品、金属饰品等），不同年龄阶段过敏原有所不同，儿童可能更易对食物过敏原敏感，如牛奶、鸡蛋等，而成年人可能更多接触环境中的吸入性或接触性过敏原。
四、治疗原则
湿疹
一般治疗：寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，避免外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭等。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等；瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定等。对于慢性肥厚性湿疹可采用封包疗法等。
过敏性皮炎
一般治疗：首先要迅速脱离过敏原，避免再次接触。
药物治疗：外用药物以抗炎、止痒为主，如炉甘石洗剂等；病情较重时可口服抗组胺药，如西替利嗪等，严重过敏反应出现休克等情况时需及时抢救，使用肾上腺素等药物。
五、预后与预防
湿疹：易复发，慢性病程，通过规范治疗可控制症状，但难以完全根治，预防方面要注意保持皮肤屏障功能，避免过度清洁，注意保湿，合理饮食，避免接触已知的可能诱发因素。对于婴幼儿湿疹，要注意衣物选择纯棉材质，避免过热，保持皮肤清洁干燥。
过敏性皮炎：避免接触过敏原后预后较好，预防主要是明确并避免接触过敏原，如通过过敏原检测明确对某种食物过敏，就严格避免食用该食物；对尘螨过敏，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。不同年龄人群预防重点不同，儿童要注意饮食中常见食物过敏原的规避，成年人要注意工作生活环境中接触物的防范。
