肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染，多因肛腺感染等引起，局部有持续疼痛、肿物等，全身有感染症状，可通过体格检查、实验室检查诊断，初期轻的可抗生素等非手术治疗，形成脓肿需手术；火疖子是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌等引起，局部有炎性丘疹等，单个疖全身症状轻，面部“危险三角区”疖严重时可致并发症，可通过体格检查等诊断，早期未化脓可热敷等，化脓有波动感时小儿尽量保守治疗。
一、定义与病因
肛周脓肿
是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多因肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌侵入而引发感染，感染蔓延至肛管直肠周围间隙形成脓肿。任何年龄均可发病，男性发病率相对略高，常与不良生活方式如久坐、长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等有关，有糖尿病等基础疾病的患者也易发生肛周脓肿。
病因主要是肛腺感染，此外，外伤、肛门直肠手术等也可能导致肛周脓肿。
火疖子
学名为疖，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。主要由金黄色葡萄球菌感染引起，多因皮肤卫生不良、皮肤擦伤、机体抵抗力下降等因素诱发。各个年龄段均可发生，一般无明显性别差异，常见于皮脂腺分泌旺盛、多汗的部位，比如头面部、颈部、臀部等，生活中不注意皮肤清洁等不良生活方式易促发火疖子。
二、临床表现
肛周脓肿
局部症状：病变处持续疼痛，刚开始为胀痛，随后可发展为持续性跳痛，排便、行走时疼痛加剧。病变部位可触及肿物，有明显压痛，若脓肿较大，可伴有局部皮肤红肿、发热。
全身症状：炎症较重时可出现全身感染症状，如发热、寒战、乏力等，体温可高达38℃-39℃甚至更高，小儿患者全身症状相对更为明显，可能表现为精神萎靡、食欲不佳等。
火疖子
局部症状：初起为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大成红色硬性结节，有疼痛或压痛。数日后结节中央变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落破溃后，排出脓液，炎症逐渐消退而愈合。好发部位的局部红肿热痛表现明显，一般范围相对局限。
全身症状：一般来说，单个疖肿全身症状较轻，但若发生在面部“危险三角区”的疖，病情严重时可引起海绵窦血栓性静脉炎等并发症，此时可出现寒战、高热、头痛等全身症状，小儿面部发生火疖子时需格外重视，因为其“危险三角区”感染易导致严重颅内并发症。
三、诊断方法
肛周脓肿
体格检查：医生会进行肛门指检，可触及肛管直肠内的肿物，有压痛、波动感等。对于位置较深的脓肿，肛门指检可能不太容易触及，此时可借助超声检查，超声能够清晰显示脓肿的位置、大小、形态等，还可引导穿刺抽脓以明确诊断。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
火疖子
体格检查：医生通过观察皮肤病变部位的形态、表现，即可初步诊断。一般根据典型的毛囊性炎性丘疹、红肿硬结、脓栓等表现不难诊断。
实验室检查：一般无需特殊实验室检查，但若疖肿反复发作或感染严重，可进行血常规等检查，了解白细胞等指标情况，辅助判断感染程度。
四、治疗原则
肛周脓肿
非手术治疗：对于初期炎症较轻的肛周脓肿，可采用抗生素治疗，根据病情选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，通过静脉或口服给药，抑制细菌感染，控制炎症发展。同时，可配合温水坐浴等物理治疗，促进局部血液循环，利于炎症消退。小儿患者使用抗生素需谨慎，要根据体重等因素合理选择药物及剂量，且需密切观察药物不良反应。
手术治疗：一旦脓肿形成，应及时手术切开引流。手术方式有脓肿切开引流术等，手术要保证引流通畅，避免脓肿复发。小儿患者手术时需特别注意麻醉安全及术后护理，保持局部清洁，防止感染加重。
火疖子
非手术治疗：早期未化脓的疖，可局部热敷、理疗，促进炎症消退；也可外用碘伏消毒，涂抹鱼石脂软膏等，起到消肿、止痛、促进炎症局限的作用。小儿皮肤娇嫩，外用药物时要注意药物浓度，避免刺激皮肤。
手术治疗：当疖已化脓且有波动感时，可切开排脓，但小儿一般尽量避免手术切开，可通过保守治疗促进脓栓排出。
