混合痔治疗分非手术和手术，非手术有一般治疗（改善生活方式、局部坐浴）和药物治疗（外用、口服）；手术适用于保守无效者，方式有外剥内扎术、PPH术等；术后需康复与随访，成年人和儿童术后康复有不同注意事项，且都要定期随访观察恢复情况。
一、非手术治疗
1.一般治疗
适用于所有人群：对于无症状的混合痔，主要是改善生活方式。例如，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，避免便秘，因为便秘会增加腹压，加重混合痔症状。对于成年人，每天膳食纤维摄入量建议达到25-35g。同时，避免久坐、久站，适度进行体育活动，如散步、慢跑等，这有助于促进血液循环，减少痔静脉丛的淤血。对于儿童混合痔患者，要注意养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便，家长应引导儿童每天定时排便。
局部坐浴：可用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛、瘙痒等症状。对于成年人和儿童都适用，但儿童坐浴时要注意控制水温，避免烫伤，且高锰酸钾溶液浓度要严格按照要求调配，浓度过高可能会刺激皮肤。
2.药物治疗
外用药物：可以使用痔疮膏或痔疮栓，如含有麝香、牛黄等成分的药物，具有消肿止痛、止血的作用。对于成年人，按照药物说明书正确使用。对于儿童，应谨慎使用外用痔疮药物，建议在医生指导下选择刺激性小的药物，且使用时要注意避免药物进入儿童眼睛等敏感部位。
口服药物：对于疼痛明显的患者，可短期使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药止痛，可选择其他更安全的缓解疼痛措施。对于有便血的患者，可使用一些改善血管通透性的药物，如槐角丸等，但同样需要根据患者年龄等情况谨慎选择。
二、手术治疗
1.手术适应证
适用于保守治疗无效的患者：当混合痔症状严重，如出血严重导致贫血，或疼痛剧烈影响生活，或痔核脱出不能还纳等情况。对于成年人，经过规范的非手术治疗3个月以上症状无改善者可考虑手术。对于儿童混合痔患者，一般先采取保守治疗，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术，且手术需非常谨慎，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。
2.手术方式
外剥内扎术：这是比较常用的手术方法。通过在外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎，使痔核坏死脱落。对于成年人，手术操作相对成熟，但术后需要注意创面护理，预防感染等并发症。对于儿童，由于其肛门组织较为娇嫩，手术时要更加精细操作，术后要特别注意保持肛周清洁，加强创面的观察和护理，防止出现感染、出血等严重并发症。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，达到向上悬吊痔核的目的。对于成年人，有其相应的手术适应证和禁忌证。对于儿童，目前临床上较少采用PPH手术，因为儿童的肛管直肠解剖结构与成年人有差异，手术风险相对较高。
三、术后康复与随访
1.术后康复
成年人术后：要注意休息，避免剧烈运动。术后早期饮食要清淡，逐渐过渡到正常饮食，但仍要保持大便通畅。按照医生要求进行创面换药，一般每天或隔天换药一次，观察创面愈合情况，预防创面感染、出血等。同时，要注意肛门功能的锻炼，如进行提肛运动等，有助于肛门功能的恢复。
儿童术后：术后要特别关注儿童的心理状态，给予心理安抚。饮食上要保证营养均衡，同时要更加注重饮食的易消化性，避免引起便秘或腹泻影响创面愈合。创面护理要更加精细，保持肛周清洁，可使用温水轻柔清洗肛周，避免使用刺激性的清洁剂。按照医生制定的康复计划进行肛门功能锻炼，且锻炼强度要适中，根据儿童的年龄和恢复情况逐步调整。
2.随访
无论是成年人还是儿童，术后都需要定期随访。医生要观察创面愈合情况，有无复发等情况。对于成年人，一般术后1个月、3个月、6个月等定期复查。对于儿童，要更加密切随访，关注其生长发育过程中肛门功能的恢复情况以及有无混合痔复发等问题，及时发现问题并给予相应处理。
