大便肛门出血的原因多样，包括肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、结肠癌）、肠道寄生虫感染、血液系统疾病、全身性感染性疾病等，不同人群出血原因有别，出现大便肛门出血应及时就医做详细检查以明确原因并采取相应治疗措施。
一、肛肠疾病相关原因
（一）痔疮
1.内痔：主要表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，排便时可能有肿物脱出，然后可自行回纳或需用手推回。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，久坐使肛周血液循环不畅，便秘时排便用力增加腹压，容易导致内痔静脉丛淤血扩张而出血。
2.外痔：一般不会有出血症状，但如果发生血栓性外痔，有时会出现疼痛伴少量便血。结缔组织外痔多因肛门缘皮肤损伤后炎症刺激导致纤维组织增生，一般无出血，当局部感染时可能有少量渗血。
3.混合痔：兼有内痔和外痔的症状，可出现便血，便血颜色鲜红，量可多可少，同时伴有肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒等。
（二）肛裂
通常是在排便时出现滴血或手纸上有鲜血，同时伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又因肛门括约肌痉挛而再次出现较长时间的疼痛。多因大便干结，排便时用力过度，导致肛管皮肤裂伤所致，尤其多见于便秘的人群，儿童也可能因大便粗硬引发肛裂出血。
（三）肛瘘
一般主要症状是肛周反复流脓、肿痛，当瘘管内感染时可能会出现便血，血色鲜红，量一般较少。多是因肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，有肛周脓肿病史的人群容易发生肛瘘。
二、肠道炎症性疾病
（一）溃疡性结肠炎
多表现为黏液脓血便，便血中混有黏液、脓液，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情轻重不一，病程较长，容易反复发作。其发病可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，肠道黏膜长期处于炎症状态，导致血管破裂出血。
（二）克罗恩病
也可出现便血，一般为黏液血便，同时伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等表现。病变可累及肠道全层，呈节段性分布，病因尚不完全明确，可能与免疫、感染、遗传等因素相关。
三、肠道肿瘤性疾病
（一）直肠癌
早期可能表现为便血，血色鲜红或暗红，量不多，常伴有黏液，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替、里急后重等，还可伴有腹痛、消瘦等症状。多见于中老年人，长期高脂肪、低纤维饮食的人群患病风险相对较高。
（二）结肠癌
右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等，便血多为暗红色，与粪便混合；左半结肠癌则以便血、腹泻、便秘、肠梗阻等症状为主，便血颜色鲜红或暗红，与粪便相混或附于粪便表面。结肠癌的发生与遗传、大肠腺瘤、长期吸烟、肥胖等因素有关。
四、其他原因
（一）肠道寄生虫感染
如钩虫病，钩虫寄生在小肠内，可导致肠道黏膜出血，引起贫血、便血等症状，患者多有不洁接触土壤史，尤其在农村地区，儿童由于卫生习惯较差，感染钩虫的风险相对较高。
（二）血液系统疾病
某些血液系统疾病可导致凝血功能障碍，从而引起大便肛门出血，如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑及消化道出血等；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也可出现出血倾向，包括大便肛门出血。
（三）全身性感染性疾病
某些严重的全身性感染性疾病可能影响肠道血管功能，导致出血，如流行性出血热等，患者除了有发热、出血等全身症状外，还可能出现消化道出血表现，包括大便肛门出血。
当出现大便肛门出血时，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜、粪便常规及潜血试验等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式的人群发生大便肛门出血的原因可能有所不同，例如儿童出现大便肛门出血要考虑是否有直肠息肉、肛裂等情况，女性妊娠、经期等特殊时期可能因腹压变化等导致痔疮出血加重，长期饮酒、进食大量辛辣刺激性食物的人群容易诱发肛肠疾病导致出血。对于特殊人群如老年人，要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能，需更加细致地进行检查排查。
