盆腔炎诊疗包括诊断评估阶段的病史采集、体格检查、辅助检查，治疗阶段的一般治疗、抗生素治疗、手术治疗，治疗后随访阶段的症状观察和复查，诊断评估需询问相关史、查体及辅助检查，治疗分一般、抗生素、手术治疗，随访要观察症状及复查了解恢复情况。
一、诊断评估阶段
1.病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、既往盆腔感染史等。对于不同年龄、性别的患者，询问重点有所不同。年轻女性性生活活跃者需更关注性传播相关感染因素；围绝经期女性则要考虑激素水平变化等因素对盆腔炎发生的影响。例如，有多个性伴侣的女性患盆腔炎的风险相对较高。
了解患者的症状出现时间、症状表现，如是否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，以及症状的严重程度。
2.体格检查
进行妇科检查，观察外阴、阴道情况，查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。双合诊或三合诊检查子宫、附件情况，判断是否有子宫压痛、附件区压痛、反跳痛等。不同年龄患者妇科检查的操作力度和注意事项有所差异，儿童患者进行妇科检查需非常谨慎，尽量在麻醉等安全保障下进行，避免对患儿造成不必要的伤害；成年女性则按常规妇科检查流程进行。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断是否有感染存在及感染的严重程度。C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高提示存在炎症反应。对于有性传播疾病风险的患者，还需进行淋病奈瑟菌、衣原体等检测。
影像学检查：超声检查可帮助了解盆腔内器官的形态、结构，是否有盆腔积液、输卵管增粗等异常情况。对于一些不典型的盆腔炎患者，超声检查有助于辅助诊断。对于妊娠期女性，超声检查需权衡辐射等因素，选择合适的检查方式和时机。
二、治疗阶段
1.一般治疗
休息：患者需注意休息，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同。儿童患者需要保证充足的睡眠，有利于身体恢复；成年患者也应保证每天有足够的休息时间，一般建议每天休息7-8小时以上。
饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。例如，多摄入瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于有发热等症状的患者，要注意补充水分，防止脱水。
体位：采取半卧位，有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹，从而减少炎症扩散。对于意识不清或不能自主采取体位的患者，需由医护人员协助调整体位。
2.抗生素治疗
根据患者的病情、可能的病原体等选择合适的抗生素。一般初始治疗需经验性覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌及厌氧菌等。对于非妊娠、非哺乳期的盆腔炎患者，常用的抗生素组合有头孢曲松联合多西环素，再加上甲硝唑；对于妊娠合并盆腔炎的患者，需考虑药物对胎儿的影响，选择相对安全的抗生素，如青霉素类等，但需在医生严格评估后使用。
抗生素的使用疗程一般为14天左右，但需根据患者的治疗反应进行调整。如果患者治疗后症状明显改善，可继续完成整个疗程；如果症状无改善甚至加重，需重新评估病原体，调整抗生素方案。
3.手术治疗
手术指征：主要适用于抗生素治疗无效的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。例如，脓肿持续存在、经抗生素治疗症状无改善、脓肿破裂等情况。手术方式包括脓肿切开引流、附件切除术等。对于不同年龄的患者，手术方式的选择需谨慎考虑。年轻女性尽量保留生育功能，可选择脓肿切开引流等相对保守的手术方式；年龄较大、无生育要求的患者可考虑附件切除术等。
三、治疗后随访阶段
1.症状观察
患者在治疗后需密切观察自身症状，如下腹痛是否缓解、发热是否消退、阴道分泌物是否减少等。对于儿童患者，家长需密切关注患儿的一般状况，如精神状态、饮食情况等。如果治疗后症状无改善或加重，需及时复诊。
2.复查
定期进行妇科检查及相关实验室检查，了解盆腔炎症的恢复情况。例如，复查血常规、CRP等炎症标志物，评估炎症是否完全消退。对于有生育要求的患者，还需关注输卵管等生殖器官的恢复情况，必要时可进行输卵管通畅度等检查，如子宫输卵管造影等，以评估生育功能。对于妊娠期女性，治疗后需密切监测胎儿的情况，确保母婴安全。
