病理性卵巢囊肿的成因多样，包括生理性因素（如卵泡囊肿因卵泡未正常退化、黄体囊肿因黄体持续存在等）、病理性因素（如子宫内膜异位囊肿由异位子宫内膜出血积聚、卵巢肿瘤因上皮或生殖细胞异常增殖等、炎症性囊肿因盆腔炎症波及）以及其他因素（如内分泌因素中激素水平异常或年龄相关变化、遗传因素的影响）。
一、生理性因素导致的病理性卵巢囊肿
（一）卵泡囊肿
1.形成机制：正常情况下，卵泡发育成熟后会排卵，若卵泡未破裂或持续生长，就可能形成卵泡囊肿。女性每个月经周期都会有卵泡发育，一般一个优势卵泡发育成熟并排卵，若其他卵泡未按正常过程退化，就可能形成囊肿，这与个体的内分泌状态有关，内分泌轻微波动可能影响卵泡的正常退化过程。
2.年龄因素：生育年龄女性相对更易出现，因为此阶段卵巢功能活跃，卵泡发育相关的内分泌调节相对复杂，更易出现卵泡发育异常情况。
（二）黄体囊肿
1.形成机制：黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。若黄体持续存在且不断增大，就会形成黄体囊肿。正常黄体期一般有一定的时长，若黄体期内分泌调节出现变化，比如孕激素水平相关调节异常，就可能导致黄体持续存在形成囊肿。
2.生活方式影响：过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌系统的稳定性，进而影响黄体的正常退化，增加黄体囊肿形成的风险。比如长期精神紧张的女性，其体内的激素分泌可能处于不稳定状态，影响黄体的正常代谢。
二、病理性因素导致的病理性卵巢囊肿
（一）子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
1.形成机制：子宫内膜组织出现在卵巢上，随着月经周期反复出血，形成囊肿，囊内含有类似巧克力样的陈旧血性液体。这是因为具有活性的子宫内膜细胞种植到卵巢部位，这些细胞会像在子宫内一样随激素变化而出血，不断积聚形成囊肿。
2.病史因素：有子宫内膜异位症病史的女性更容易出现，因为本身存在子宫内膜异位的基础，卵巢是常见的异位种植部位之一。
（二）卵巢肿瘤
1.上皮性肿瘤
形成机制：由卵巢表面的上皮细胞发生异常增殖形成肿瘤。上皮性肿瘤有多种亚型，其具体的发生机制可能与细胞的基因突变、生长因子异常等有关。例如某些基因的突变可能导致卵巢上皮细胞的异常增殖和分化，逐渐形成肿瘤。
年龄因素：不同类型的上皮性肿瘤好发年龄不同，比如浆液性囊腺瘤可发生于任何年龄，而黏液性囊腺瘤多见于30-50岁女性，这与不同年龄段卵巢上皮细胞的生物学特性和受各种因素影响的差异有关。
2.生殖细胞肿瘤
形成机制：来源于生殖细胞的肿瘤，其发生与生殖细胞的异常分化等有关。比如成熟畸胎瘤，是由多胚层组织构成的肿瘤，可能是在胚胎发育过程中，生殖细胞分化异常，部分组织残留并逐渐发展形成肿瘤。
年龄因素：好发于青少年和儿童，这是因为在生殖细胞发育的关键时期，容易出现分化异常等情况。
（三）炎症性卵巢囊肿
1.形成机制：盆腔炎症波及卵巢，导致卵巢与周围组织粘连，炎性渗出物积聚形成囊肿。例如输卵管卵巢脓肿，炎症蔓延至卵巢，引起卵巢局部的炎症反应，进而形成囊肿。
2.病史因素：有盆腔感染病史的女性，如曾患盆腔炎等疾病，发生炎症性卵巢囊肿的风险增加，因为炎症的持续刺激可能导致卵巢周围组织的病理改变。
三、其他因素导致的病理性卵巢囊肿
（一）内分泌因素
1.激素水平异常：体内雌激素、孕激素等激素水平的异常波动可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢囊肿形成。例如长期服用某些含有激素的药物，可能干扰体内正常的激素平衡，影响卵巢的生理过程，增加囊肿形成风险。
2.年龄相关内分泌变化：围绝经期女性内分泌系统处于剧烈变化阶段，卵巢功能逐渐衰退，激素调节紊乱，更容易出现卵巢囊肿相关问题。比如雌激素水平相对升高，可能影响卵巢的正常结构和功能，导致囊肿形成。
（二）遗传因素
某些卵巢囊肿具有一定的遗传倾向，比如部分遗传性卵巢癌综合征相关的基因突变可能增加卵巢囊肿发展为恶性肿瘤的风险，同时也可能在一定程度上影响卵巢囊肿的发生。如果家族中有卵巢囊肿或相关肿瘤的遗传病史，个体患病风险相对较高，需要更加密切地进行监测。
