预防宫颈癌可从接种疫苗、定期筛查、保持健康生活方式、注意性行为卫生及特殊人群注意事项等方面入手。接种二价、四价、九价疫苗分别针对不同年龄及HPV型别;定期进行TCT、HPV检测筛查;合理饮食、适度运动、戒烟限酒保持健康生活方式;减少性伴侣、正确使用安全套注意性行为卫生;育龄、绝经后及有妇科疾病史女性各有相应注意事项。
四价疫苗:能预防HPV6、11、16、18型,可预防70%宫颈癌及90%尖锐湿疣,适宜20~45岁女性,接种程序同样是0、1、6月各一剂。
九价疫苗:能预防更多型别HPV,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,适宜16~26岁女性,接种程序为0、2、6月各一剂。疫苗接种是预防宫颈癌的重要一级预防措施,能从源头上降低感染相关高危HPV型别的风险。
定期进行宫颈癌筛查
宫颈细胞学检查(TCT):一般建议有性生活史3年及以上的女性开始进行,常规每2~3年检查一次。通过采集宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否有异常,来初步判断宫颈情况,如发现异常细胞需进一步检查。
HPV检测:对于30岁及以上女性,可联合TCT进行筛查,也可单独作为初筛。若HPV检测高危型阳性,需进一步行阴道镜等检查。不同年龄、不同性生活史情况的女性筛查频率有所差异,例如25岁以下女性若没有高危因素可适当延长筛查间隔。通过定期筛查可以早期发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,及时干预,阻断宫颈癌的发生发展。
保持健康的生活方式
合理饮食:均衡摄入各类营养素,多吃新鲜蔬菜、水果,保证充足的维生素、矿物质等摄入,如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于维持机体正常的免疫功能,从而帮助身体抵御病毒等病原体的侵袭。减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免过度肥胖,因为肥胖可能会影响机体的内分泌等功能,进而对宫颈局部的微环境产生不良影响。
适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练等。运动可以增强体质,提高身体的免疫力,有助于身体自身清除可能感染的HPV等病毒。例如规律运动能促进血液循环,改善身体的新陈代谢,使免疫系统更好地发挥作用。
戒烟限酒:吸烟会增加患宫颈癌的风险,烟草中的有害物质会损伤宫颈细胞,降低机体的免疫力。过量饮酒也会影响机体的免疫功能,同时酒精的代谢产物等可能对宫颈组织产生不良刺激。所以应尽量戒烟,限制饮酒量,男性吸烟也可能通过性生活等途径将有害物质传递给女性,增加女性患宫颈癌的风险,因此男性也应尽量戒烟。
注意性行为卫生
减少性伴侣数量:多个性伴侣会增加感染高危HPV的机会,因为不同性伴侣可能携带不同型别的HPV,频繁更换性伴侣会使感染风险大幅上升。所以保持单一稳定的性伴侣关系可以降低感染高危HPV的可能性,从而降低患宫颈癌的风险。
正确使用安全套:安全套可以在一定程度上阻隔HPV等病原体的传播,虽然不能完全杜绝感染,但能显著降低感染风险。在性生活中正确使用安全套是一种有效的预防措施,尤其是对于有多个性伴侣或性伴侣有高危因素的人群来说,使用安全套能提供一定的保护。同时,也要注意安全套的质量和正确使用方法,确保其防护效果。
特殊人群注意事项
育龄女性:备孕女性在接种宫颈癌疫苗后,若发现怀孕应暂停后续接种,待分娩后再继续完成程序。孕期女性由于身体处于特殊生理状态,一般不建议进行宫颈癌筛查中的阴道镜等有创检查,常规的TCT检查在孕期可以谨慎进行,若发现异常需在合适孕周进一步评估处理。
绝经后女性:绝经后女性仍有患宫颈癌的可能,因为绝经后机体免疫功能等仍可能存在一定变化,且随着年龄增长,细胞的修复等能力下降。所以绝经后女性也不应放松宫颈癌筛查,仍需按照适宜的筛查间隔进行TCT和HPV检测等。
有妇科疾病史女性:例如有慢性宫颈炎等妇科疾病的女性,本身宫颈局部的微环境已经存在一定异常,更容易感染HPV且发展为癌前病变的风险更高。这类女性除了要严格按照筛查计划进行宫颈癌筛查外,还需要积极治疗基础妇科疾病,改善宫颈局部的炎症等状况,以降低宫颈癌的发生风险。



