大便肛门出血开裂般疼可能由多种原因引起，如肛裂因长期便秘致肛管皮肤被撑裂，症状具周期性疼痛和少量鲜血；内痔Ⅱ度以上可无痛性间歇性便后鲜血，脱出嵌顿时剧痛；外痔炎性者疼痛剧烈，结缔组织外痔发炎时也有相关表现；肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎有反复发作黏液脓血便伴腹痛等，克罗恩病有腹痛、腹泻等；直肠息肉大时脱出伴便血等；肛管直肠肿瘤如直肠癌有暗红便血、排便困难及疼痛；外伤也可致相应症状，出现该症状需及时就医检查并采取治疗，日常要保持良好排便习惯等。
一、肛裂
1.成因：长期便秘，干结的大便排出时撑裂肛管皮肤，是肛裂常见原因。比如一些长期排便困难的人群，由于大便过硬，通过肛管时机械性损伤肛管皮肤，就容易引发肛裂，出现大便肛门出血且伴有开裂般疼痛的症状。儿童若存在便秘情况，也可能因大便干结导致肛裂。女性在妊娠期，盆腔压力增加、胃肠蠕动减慢，易发生便秘，也较易出现肛裂。
2.症状特点：疼痛具有典型的周期性，排便时粪便刺激溃疡面神经末梢，立刻出现肛门灼痛或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，再次排便时又重复发作。出血一般量不多，鲜红色，多在粪便表面或便纸上有少量血迹，有时滴血。
二、痔疮
1.内痔：Ⅱ度以上的内痔可出现便时出血，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，有时呈喷射状出血。当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会有剧烈疼痛。比如一些长期久坐、排便习惯不良的人，易患内痔，当内痔发展到一定程度，排便时就可能出现大便肛门出血开裂般疼的情况，尤其是内痔脱出不能回纳时，疼痛会较为明显。
2.外痔：炎性外痔常由肛缘皮肤损伤和感染引起，表现为肛门部疼痛剧烈，排便、行走、咳嗽时疼痛加重，伴有局部肿胀，检查可见肛旁隆起的肿物，有触痛。结缔组织外痔一般无明显症状，但若发生炎症时，也可出现疼痛、肿胀及出血等情况。
三、肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛，严重时可出现剧烈腹痛。部分患者会出现大便肛门出血开裂般疼的表现，同时还可能伴有里急后重感、发热等症状。其发病与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，长期精神紧张、饮食不规律等可能诱发该病。
2.克罗恩病：也可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常伴有体重下降、发热等全身症状。肠道炎症导致肠黏膜损伤，从而引起大便出血及肛门疼痛等表现，该病的发生与免疫异常、遗传、感染等因素相关，生活不规律、压力大等可能影响发病。
四、直肠息肉
1.成因：直肠息肉的形成与遗传、炎症刺激、生活习惯等多种因素有关。例如长期慢性炎症刺激直肠黏膜，可导致息肉形成。
2.症状特点：当息肉较大时，排便时可脱出肛门外，若息肉表面糜烂、溃疡，可出现大便带血，一般为鲜红色，量不多，同时可能伴有肛门坠胀感，部分患者会感觉肛门有开裂般疼痛，尤其是息肉脱出嵌顿不能回纳时疼痛明显。
五、其他原因
1.肛管直肠肿瘤：如直肠癌，早期可出现便血，多为暗红色，可伴有黏液，随着病情进展，肿瘤增大，可出现肠腔狭窄，导致排便困难，同时肿瘤侵犯周围组织，可引起肛门疼痛，表现为大便肛门出血开裂般疼。结肠癌也可能出现类似症状，不过相对直肠癌来说，便血颜色可能更偏暗红，且伴有排便习惯改变等。
2.外伤：肛门部受到外伤，如异物损伤、器械检查损伤等，也可导致大便肛门出血及疼痛，有明确的外伤史可作为参考，比如进行肛门指诊等检查时操作不当造成损伤。
对于出现大便肛门出血开裂般疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的排便习惯，预防便秘，多吃蔬菜水果，多饮水，适当运动，保持肛门局部清洁等。特殊人群如孕妇、儿童等出现该症状时更应及时就医，因为孕妇的情况需要特别考虑对胎儿的影响，儿童则要关注其生长发育及便秘等情况对身体的影响。
