子宫肌瘤会引起月经不调，具体表现为月经量增多（因肌瘤影响子宫收缩、使子宫内膜面积增加）、月经周期改变（因肌瘤对激素环境的影响、黏膜下肌瘤的特殊影响）、经期延长（因肌瘤导致子宫收缩乏力），女性出现月经不调应及时检查，特殊人群需谨慎处理。
一、月经量增多
1.肌瘤影响子宫收缩
子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积相应增加，且影响子宫收缩。例如肌壁间肌瘤会影响子宫肌层的正常收缩节律，导致子宫收缩异常，血管不能有效被压缩止血，从而引起月经量增多。研究表明，约25%-45%的子宫肌瘤患者会出现月经量增多的情况，其中黏膜下肌瘤患者月经量增多的发生率相对更高，这是因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长，犹如宫腔内的异物，会干扰子宫的正常收缩，使得经期出血时间延长、出血量增大。
不同年龄的女性，子宫肌瘤导致月经量增多的表现可能略有差异。育龄期女性可能主要表现为月经周期相对正常，但经量明显多于以往，有的患者甚至会出现大量出血导致贫血等情况；而围绝经期女性由于本身月经周期和月经量就处于紊乱阶段，子宫肌瘤引起的月经量增多可能会使这种紊乱更加明显。
2.子宫内膜面积增加相关
子宫肌瘤使子宫腔变形，子宫内膜面积增大，内膜脱落时出血增多。比如浆膜下肌瘤一般不会引起子宫内膜面积的明显改变，但肌壁间肌瘤向宫腔内突出时，就会使宫腔内的内膜面积增大，进而导致月经量增多。对于有长期月经量增多的女性，尤其是伴有头晕、乏力等贫血表现时，需要考虑子宫肌瘤的可能，应及时就医进行相关检查，如B超等，以明确诊断。
二、月经周期改变
1.肌瘤对激素环境的影响
子宫肌瘤的发生发展与雌激素、孕激素等密切相关。肌瘤组织本身可能会局部改变子宫内的激素微环境，影响卵巢的正常排卵和激素分泌节律，从而导致月经周期改变。例如一些肌壁间较大的肌瘤可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得月经周期延长或缩短。有研究发现，约10%-15%的子宫肌瘤患者会出现月经周期的改变，有的患者月经周期从原来的28天左右延长到35天甚至更长，有的则缩短至20天左右。
不同生活方式的女性，子宫肌瘤引起月经周期改变的情况可能不同。长期熬夜、精神压力大的女性，本身内分泌就容易紊乱，若合并子宫肌瘤，月经周期改变可能会更加明显。而规律作息、心态平和的女性，相对来说月经周期受子宫肌瘤的影响可能相对小一些，但也不能完全避免，因为子宫肌瘤本身的病理变化是关键因素。
2.黏膜下肌瘤对月经周期的特殊影响
黏膜下肌瘤突出于宫腔，如同一个“异物”刺激子宫内膜，会导致子宫内膜不规则脱落，进而引起月经周期的紊乱。患者可能出现月经周期提前或推后，而且月经间期可能会有少量阴道出血等情况。对于年轻有生育需求的女性，黏膜下肌瘤引起的月经周期改变可能会影响受孕，因为月经周期的紊乱可能意味着排卵的异常，从而降低受孕几率。
三、经期延长
1.肌瘤导致子宫收缩乏力
子宫肌瘤造成子宫收缩乏力，使得子宫内膜剥脱后的创面止血时间延长，从而导致经期延长。例如浆膜下子宫肌瘤如果体积较大，虽然对宫腔的影响相对较小，但可能会影响子宫整体的协调性收缩，使得经期持续时间较正常女性延长。一般正常经期为3-7天，而子宫肌瘤患者如果出现经期延长，可能会超过7天，有的甚至长达10天以上。
有子宫肌瘤病史的女性，在不同的病史阶段，经期延长的表现也有所不同。如果是刚发现子宫肌瘤不久的患者，可能经期延长的情况相对较轻；而对于病史较长、肌瘤较大的患者，经期延长可能较为明显，并且可能会伴有贫血等并发症。
总之，子宫肌瘤是引起月经不调的常见原因之一，女性如果出现月经不调的情况，尤其是伴有经量增多、经期延长、周期改变等情况时，应及时到医院进行相关检查，如妇科B超等，以明确是否存在子宫肌瘤等妇科疾病，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如妊娠期合并子宫肌瘤出现月经相关改变的情况，需要更加谨慎处理，因为妊娠期间的生理变化和子宫肌瘤的相互影响需要综合考虑母婴的安全等多方面因素；而对于绝经期女性出现类似月经不调表现时，也不能忽视子宫肌瘤恶变的可能，需要进一步排查。
