阴道炎是妇科常见疾病，包括细菌性、念珠菌性、滴虫性等类型，有不同病因、临床表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗分一般治疗和针对不同类型的治疗，患者需注意个人卫生、生活方式及特殊人群的相关注意事项。
病因：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。
临床表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
相关研究：多项流行病学研究显示，细菌性阴道炎在育龄女性中的发生率较高，约占阴道炎患者的一定比例，其发生与性生活频繁、阴道冲洗等因素可能有关。
病因：主要为白色念珠菌感染，酸性环境适宜其生长，孕妇、糖尿病患者、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病。
临床表现：外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
相关研究：临床数据表明，念珠菌性阴道炎的发生与女性的生理状态密切相关，例如孕期由于体内激素变化，阴道局部免疫能力下降，念珠菌性阴道炎的发生率会升高。
滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒。
相关研究：流行病学调查发现，滴虫性阴道炎在性活跃人群中较为常见，其传播途径主要与不卫生的性行为及公共卫生环境有关。
阴道炎的诊断方法
妇科检查
医生会观察阴道黏膜的情况，如有无充血、红肿、溃疡等，以及阴道分泌物的外观、量、颜色等。例如，念珠菌性阴道炎患者阴道黏膜可见红肿，分泌物呈凝乳状；滴虫性阴道炎患者阴道黏膜可见散在出血点或草莓样宫颈。
实验室检查
阴道分泌物涂片检查：对于细菌性阴道炎，可发现线索细胞；念珠菌性阴道炎可找到假菌丝或芽孢；滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。
pH值测定：细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值>4.5；滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值也会升高，而正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间。
胺试验：细菌性阴道炎患者的阴道分泌物加入10%氢氧化钾后可产生鱼腥味。
阴道炎的治疗原则
一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。例如，对于细菌性阴道炎患者，良好的外阴清洁护理有助于减少细菌滋生，促进炎症恢复。
针对不同类型阴道炎的治疗
细菌性阴道炎：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。
念珠菌性阴道炎：可局部或全身应用抗真菌药物，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。例如，对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑治疗。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。
阴道炎患者的生活注意事项
个人卫生方面
勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，每天用温水清洗外阴，清洗外阴的盆和毛巾要专人专用，避免交叉感染。对于糖尿病患者合并阴道炎的情况，更要注意保持外阴清洁，因为高血糖环境有利于念珠菌生长，良好的个人卫生可辅助控制炎症。
生活方式方面
规律作息，保证充足睡眠，适当运动，增强机体免疫力。例如，长期熬夜、缺乏运动的女性，机体免疫力下降，更容易反复发生阴道炎。对于育龄女性，性生活要适度，且注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少阴道炎的发生风险。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患阴道炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。例如，念珠菌性阴道炎孕妇可选用局部克霉唑制剂等，避免全身应用唑类抗真菌药物。因为孕期机体免疫状态特殊，阴道炎若不及时治疗可能会影响妊娠结局，如导致胎膜早破、早产等。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。这类患者要注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下局部使用雌激素制剂，以增加阴道抵抗力。同时，要注意观察阴道分泌物情况，如有异常及时就医。
