子宫内膜异位症的发病机制涉及遗传因素、经血逆流种植学说、免疫调节异常、炎症因素和体腔上皮化生学说。遗传因素使有家族史女性发病风险增加；经血逆流种植是重要途径，月经相关及生活方式影响其概率；免疫调节异常致免疫系统对异位内膜识别清除功能减弱；盆腔慢性炎症反应促进异位内膜增殖等；体腔上皮在刺激下化生为内膜样组织致发病，年龄、性别等因素对各机制有影响。
年龄、性别等因素影响：女性相对男性更容易患子宫内膜异位症，而在有家族遗传倾向的女性中，这种性别差异依然存在，但遗传因素在不同年龄段的女性中对发病的影响可能有所不同。一般来说，青春期女性如果有家族遗传史，相对同龄人可能更早出现相关症状或更易发病，但具体机制还需进一步深入研究。
经血逆流种植学说
：月经期间，子宫内膜碎屑可通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器或腹膜表面，并在此处生长、蔓延，逐渐形成子宫内膜异位病灶。正常情况下，女性的经血是通过宫颈、阴道排出体外的，但在一些因素影响下，比如子宫收缩异常等，经血可能会逆流。有研究表明，在一些进行过盆腔手术的女性中，发现盆腔内有异位的子宫内膜组织，这也支持了经血逆流种植是子宫内膜异位症发生的一个重要途径。
年龄、生活方式等因素影响：女性的月经周期、月经持续时间等与经血逆流有一定关系。比如月经周期短、经期长的女性，经血逆流的概率相对较高。另外，一些剧烈运动等生活方式也可能增加经血逆流的风险，而不同年龄段女性的月经特征不同，青春期女性月经可能不太规律，生育期女性月经相对稳定，但无论哪个年龄段，经血逆流都是需要关注的一个因素。
免疫调节异常
：人体的免疫系统在维持内环境稳定中起着重要作用。在子宫内膜异位症患者中，存在免疫调节异常的情况。例如，免疫系统对异位的子宫内膜组织识别和清除功能减弱，使得异位的子宫内膜能够在盆腔等部位存活、生长。研究发现，患者体内的一些免疫细胞（如巨噬细胞、自然杀伤细胞等）的功能发生了改变，它们对异位子宫内膜细胞的监视和杀伤能力下降，导致异位种植的子宫内膜组织得以逃避免疫攻击，从而逐渐形成病灶。
年龄、性别等因素影响：女性的免疫系统在不同年龄阶段有不同的特点。青春期女性免疫系统尚在发育完善过程中，生育期女性免疫系统相对稳定，但在子宫内膜异位症患者中，无论哪个年龄段，免疫调节异常都可能存在。而性别因素方面，女性免疫系统的一些特性可能与子宫内膜异位症的免疫调节异常有更密切的关联，比如女性的一些激素水平变化可能会影响免疫系统对异位子宫内膜组织的反应。
炎症因素
：盆腔内的慢性炎症反应与子宫内膜异位症的发生发展密切相关。异位的子宫内膜组织可以作为一种异物，引发局部的炎症反应。炎症细胞会释放多种细胞因子和炎症介质，这些物质会促进子宫内膜细胞的增殖、侵袭和血管生成等，进一步推动子宫内膜异位病灶的形成和发展。例如，一些白细胞介素等炎症相关因子的异常升高，会改变盆腔内的微环境，有利于异位子宫内膜的存活和生长。
年龄、生活方式等因素影响：不同年龄的女性盆腔炎症发生的概率和程度可能不同。比如育龄期女性如果有不洁性生活史等，可能增加盆腔炎症的发生风险，从而间接增加子宫内膜异位症的发病几率。而不健康的生活方式，如长期吸烟、酗酒等，也可能影响机体的炎症反应状态，增加子宫内膜异位症的发病可能性。
体腔上皮化生学说
：腹膜、盆腔脏器表面的体腔上皮在某些因素刺激下，可化生为子宫内膜样组织，进而发展为子宫内膜异位症。例如，盆腔腹膜的间皮细胞在炎症、激素等因素作用下，可能发生表型转化，转化为具有类似子宫内膜细胞功能的组织，这些组织就可能形成异位的病灶。有研究通过组织病理学观察发现，在一些子宫内膜异位症患者的异位病灶周围，存在体腔上皮化生的现象。
年龄、性别等因素影响：女性的激素水平在不同年龄阶段有变化，青春期开始女性体内激素水平逐渐变化，生育期激素水平相对稳定但也有周期性变化，这些激素变化可能影响体腔上皮的化生过程。而性别因素使得女性的体腔上皮接触到的激素环境等与男性不同，从而在体腔上皮化生导致子宫内膜异位症的过程中起到重要作用。
