酸中毒是血液pH值低于7.35的病理状态，按病因和发病机制分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒有酸性物质产生过多、排出障碍、碳酸氢根离子丢失过多等原因，呼吸性酸中毒是肺泡通气不足致二氧化碳潴留引起，临床表现因类型和急慢性有别，通过血气分析等诊断，治疗分别针对原发病及改善通气等纠正酸中毒。
按病因和发病机制分类
代谢性酸中毒：
酸性物质产生过多：例如糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能有效利用葡萄糖，不得不分解脂肪供能，产生大量酮体，如β-羟丁酸、乙酰乙酸等，从而引起酮症酸中毒；长期饥饿时，机体也会分解脂肪产生酮体导致代谢性酸中毒。
酸性物质排出障碍：肾功能不全时，肾脏排泄酸性物质的能力下降，如磷酸、硫酸等酸性物质在体内潴留，可引发代谢性酸中毒。在儿童中，先天性肾小管酸中毒是导致代谢性酸中毒的常见原因之一，不同类型的肾小管酸中毒发病机制不同，例如远端肾小管酸中毒主要是远端肾小管泌氢障碍，近端肾小管酸中毒主要是近端肾小管重吸收碳酸氢根离子功能障碍等。
碳酸氢根离子丢失过多：严重腹泻时，大量含有碳酸氢根离子的肠液丢失，如霍乱患者剧烈腹泻，会导致碳酸氢根离子丢失过多，引起代谢性酸中毒。对于小儿来说，腹泻是常见的儿科疾病，也是导致代谢性酸中毒的重要原因，尤其是急性腹泻，如果治疗不及时，很容易出现代谢性酸中毒的并发症。
呼吸性酸中毒：
肺泡通气不足：常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于气道阻塞、肺组织病变等原因，导致肺泡通气量减少，二氧化碳排出障碍，体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。在老年COPD患者中，病情往往较为严重，更容易出现呼吸性酸中毒。另外，中枢神经系统病变如颅脑损伤、脑血管意外等影响呼吸中枢，也会导致肺泡通气不足，引发呼吸性酸中毒。对于儿童来说，呼吸道感染导致的喉头水肿、支气管痉挛等也可能引起肺泡通气不足，进而出现呼吸性酸中毒，但相对成人来说较少见。
临床表现
代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒可无明显症状，随着病情加重，患者会出现呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸，是机体的一种代偿表现，通过加深加快呼吸排出更多二氧化碳来纠正酸中毒；还可伴有乏力、头晕、嗜睡等症状；严重时可出现神志不清、昏迷等。小儿代谢性酸中毒时，除了上述表现外，可能还会出现精神萎靡、拒食等情况。
呼吸性酸中毒：急性呼吸性酸中毒时，患者可迅速出现呼吸困难、气促、胸闷、头痛、烦躁不安等症状，严重时可出现谵妄、昏迷等；慢性呼吸性酸中毒患者，由于机体有一定的代偿机制，症状相对较轻，可能仅有头痛、胸闷等表现。在老年呼吸性酸中毒患者中，因为机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速和严重。
诊断
血气分析：是诊断酸中毒的重要依据，通过血气分析可以测定血液的pH值、二氧化碳分压（PaCO）、碳酸氢根离子浓度（HCO）等指标。代谢性酸中毒时，pH值降低，HCO降低，PaCO正常或轻度降低；呼吸性酸中毒时，pH值降低，PaCO升高，HCO可正常或代偿性升高。
电解质检查：可以了解患者电解质情况，如代谢性酸中毒时可能伴有血钾升高，因为细胞外液氢离子增多，会与细胞内钾离子交换，导致血钾升高；呼吸性酸中毒时，也可能出现血钾的异常变化等。对于小儿患者，进行血气分析和电解质检查时需要特别注意采血的准确性和患儿的配合情况。
治疗原则
代谢性酸中毒：首先要治疗原发病，例如糖尿病酮症酸中毒患者需要积极控制血糖，补充胰岛素等；腹泻导致碳酸氢根离子丢失过多的患者需要纠正腹泻，补充丢失的液体和电解质。同时根据酸中毒的严重程度补充碱性药物，如碳酸氢钠等，但在补充碱性药物时要注意避免过快纠正导致碱中毒等并发症。小儿使用碱性药物时要更加谨慎，严格掌握剂量和速度。
呼吸性酸中毒：关键是改善通气功能，例如对于COPD患者，可通过扩张支气管、祛痰等治疗改善通气；对于中枢神经系统病变导致呼吸抑制的患者，可能需要进行机械通气等治疗。在治疗过程中要密切观察患者的呼吸、血气等变化，逐步纠正呼吸性酸中毒。对于儿童呼吸性酸中毒患者，机械通气的参数调整需要更加精细，要充分考虑儿童的生理特点。
