便血相关原因包括肠道疾病如痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大致便后滴血、肛裂因大便干结撑裂肛管皮肤致排便后少量鲜血滴出、肠道息肉是黏膜赘生物致间断性少量便血、结直肠癌早期便血暗红混黏液脓液且有其他症状；全身性疾病如白血病是造血干细胞恶性克隆致便血伴发热贫血等、血小板减少性紫癜因血小板减少致皮肤黏膜出血伴便血；其他原因如肠道感染多种病原体感染致肠道黏膜炎症糜烂出血不同病原体感染表现不同。
一、肠道疾病相关原因
（一）痔疮
1.发病机制：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当排便时，干结的粪便可能会摩擦痔疮表面的黏膜或血管，导致出血。
2.出血特点：通常为便后滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合，在排便结束后出血可自行停止。多见于长期便秘、久坐久站、妊娠等人群。孕妇由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响静脉回流，更容易发生痔疮出血；长期久坐久站的人群，如司机、办公室职员等，会影响盆腔血液循环，增加痔疮发病风险。
（二）肛裂
1.发病机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要是由于大便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤被撑裂。
2.出血特点：排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，血色鲜红，有时在粪便表面可见少量血迹。肛裂在儿童和青壮年中较为常见，儿童可能因挑食、大便干结等原因引发肛裂；青壮年往往生活节奏快，饮食不规律，容易出现便秘，进而导致肛裂出血。
（三）肠道息肉
1.发病机制：肠道息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物，其发生可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关。例如，长期的慢性肠道炎症刺激可能会导致肠道黏膜异常增生形成息肉。
2.出血特点：一般为间断性便血，血色鲜红，量较少，有时仅在粪便表面附有少量血液。肠道息肉可发生于任何年龄段，有家族息肉病史的人群患病风险相对较高，家族性结肠息肉病具有明显的遗传倾向，若不及时治疗，有恶变可能。
（四）结直肠癌
1.发病机制：结直肠癌的发生是一个多步骤的过程，涉及遗传因素、环境因素、饮食习惯等。例如，长期高脂肪、低纤维饮食会增加结直肠癌的发病风险，高脂肪饮食会改变肠道菌群，产生致癌物质；低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。
2.出血特点：早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。结直肠癌多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，长期有肠道慢性疾病未得到有效控制的人群，如溃疡性结肠炎患者，患结直肠癌的风险会明显增加。
二、全身性疾病相关原因
（一）白血病
1.发病机制：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，同时白血病细胞可能会浸润肠道等组织，导致肠道黏膜出血。
2.出血特点：除了便血外，还会伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。白血病在儿童和青少年中相对多见，儿童白血病可能与遗传因素、环境中的某些化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等因素有关；青少年接触某些致癌物质或受到辐射等也可能诱发白血病。
（二）血小板减少性紫癜
1.发病机制：血小板减少性紫癜是一种因血小板减少导致皮肤、黏膜出血的疾病。血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现出血症状。
2.出血特点：便血可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，便血程度可因血小板减少程度而异。该病可发生于各个年龄段，免疫性血小板减少性紫癜在儿童和成人中均有发病，儿童患者往往在发病前有病毒感染史，如上呼吸道感染等，感染可能会诱发机体的免疫反应，导致血小板破坏增加。
三、其他原因
（一）肠道感染
1.发病机制：多种肠道病原体感染可引起肠道黏膜炎症、糜烂，导致出血。例如，痢疾杆菌感染引起细菌性痢疾，病原体侵袭肠道黏膜，造成黏膜损伤出血；病毒感染如轮状病毒感染，也可引起肠道炎症，导致腹泻、便血等症状。
2.出血特点：不同病原体感染引起的肠道感染出血表现有所差异。细菌性痢疾常表现为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状；轮状病毒感染引起的出血，多为水样便或稀便，带少量血液，多见于婴幼儿，因为婴幼儿肠道免疫系统发育尚不完善，容易受到轮状病毒等感染。
