子宫内膜异位症有多种症状表现，包括继发性痛经（多为进行性加重，经期前1-2天出现、第1天最严重等，疼痛部位下腹深部和腰骶部可放射等，育龄期约部分患者出现）、非经期盆腔痛（非月经期间出现，月经前后、性交后或排便时可能加重，与异位内膜病灶激素影响周期性出血等有关）、慢性盆腔痛（持续超一定时长影响生活工作，机制复杂）、月经异常（经量增多、经期延长、周期紊乱，与异位内膜影响子宫收缩、代谢、卵巢功能等有关）、不孕（是重要原因之一，机制复杂与盆腔微环境、炎症介质、排卵障碍等有关）、性交不适（直肠子宫陷凹有异位病灶或盆腔粘连致子宫后倾固定者多见，月经前性交痛明显影响性生活质量）、肠道症状（病灶侵犯肠道时出现周期性腹痛、腹泻等，有肠道症状的部分患者可能出现）、泌尿系统症状（病灶侵犯膀胱时出现周期性尿频、尿急等，育龄期出现泌尿系统周期性症状应考虑）。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
继发性痛经：这是子宫内膜异位症最典型的症状，多为进行性加重，即随着病程延长，痛经程度逐渐加剧。通常在月经开始前1-2天出现，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。育龄期女性中，约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现继发性痛经，且疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。
非经期盆腔痛：部分患者在非月经期间也会出现盆腔疼痛，尤其是在月经前后、性交后或排便时可能加重，这种疼痛可能与盆腔内异位的子宫内膜病灶受激素影响发生周期性出血、局部炎症反应等有关。
（二）慢性盆腔痛
有些患者会出现持续的盆腔疼痛，病程超过6个月，可影响日常生活和工作。这种疼痛的发生机制较为复杂，可能与异位内膜病灶刺激周围神经末梢、局部炎症介质释放以及神经可塑性改变等多种因素有关。在不同年龄段的患者中均可能出现，尤其在有较长病程的患者中更为常见。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者可能出现月经量较以往增多的情况，这与异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩、干扰了子宫内膜的正常代谢等因素有关。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的现象，多见于肌层内异位病灶或合并子宫腺肌病的患者。
对于育龄期女性，经量增多可能导致贫血等问题，影响生活质量，尤其是长期经量增多的患者，需要关注血红蛋白水平等指标。
（二）经期延长
部分患者月经经期会延长，超过7天，这是因为异位的子宫内膜会影响子宫的正常收缩和内膜的修复过程。经期延长可能导致患者在经期需要更长时间的护理和休息，也增加了感染等风险。
（三）月经周期紊乱
少数患者会出现月经周期的改变，如月经提前或推迟等情况，这与异位内膜病灶对卵巢功能的影响以及体内激素平衡的紊乱有关。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；异位内膜病灶释放的炎症介质干扰胚胎着床；卵巢功能受影响导致排卵障碍等多种因素有关。在有生育需求的育龄期女性中，不孕是常见的困扰，需要及时进行评估和治疗。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因盆腔粘连导致子宫后倾固定的患者。一般表现为性交时深部盆腔疼痛，尤其以月经前性交痛更为明显。这种疼痛会影响患者的性生活质量，对夫妻关系产生一定影响，在有性生活的育龄期女性中较为常见。
五、肠道症状
当子宫内膜异位症病灶侵犯肠道时，可出现肠道相关症状，如周期性腹痛、腹泻、便秘或便血等。例如，病灶侵犯乙状结肠和直肠时，患者可能在经期出现腹痛，同时伴有排便次数改变、大便性状改变等。这种情况在有肠道症状的子宫内膜异位症患者中约占10%-15%，尤其在有肠道相关症状的女性中需要考虑子宫内膜异位症侵犯肠道的可能。
六、泌尿系统症状
若子宫内膜异位症病灶侵犯膀胱，患者可能出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。这是因为异位的子宫内膜在膀胱黏膜下生长，随着月经周期出现周期性出血，刺激膀胱黏膜引起相应症状。在有泌尿系统症状且怀疑子宫内膜异位症的患者中需要进行相关检查以明确诊断，尤其在育龄期女性中，当出现泌尿系统周期性症状时应考虑到子宫内膜异位症的可能。
